Améliorer les soins pour les patients victimes d’AVC graves

Toutes les 40 secondes aux États-Unis, une personne subit un accident vasculaire cérébral, selon les Centers for Disease Control and Prevention.

Plus de 795 000 Américains ont des accidents vasculaires cérébraux chaque année, selon le CDC. mais une étude récente offre un peu d’espoir à ceux qui souffrent des AVC les plus graves.

Les chercheurs ont découvert la valeur accrue des procédures de thrombectomie à la suite d’un AVC ischémique important. Les découvertes apparaissent dans un étude publié le mois dernier dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre.

Des chercheurs de trois hôpitaux de l’Ascension ont participé à l’étude. Daniel Gibson, président de la gamme de services de neurosciences d’Ascension et chercheur principal de l’étude à l’hôpital Ascension Columbia St. Mary’s de Milwaukee, a discuté de l’étude et de ses implications avec Directeur de la santé®.

Les résultats offrent des informations précieuses sur les soins de l’AVC qui pourraient sauver des vies, a déclaré Gibson.

L’étude a examiné les grands AVC ischémiques, qui sont des AVC qui interrompent le flux sanguin vers le cerveau. La grande majorité des AVC (87 %) sont des AVC ischémiques, selon le CDC.

Les chercheurs ont examiné 352 patients qui avaient subi un AVC grave sur 31 sites dans six pays. Les chercheurs ont trouvé de meilleurs résultats avec les procédures de thrombectomie endovasculaire. De telles procédures impliquent des chirurgiens utilisant un dispositif pour retirer le caillot sanguin.

Dans l’étude, les chercheurs ont découvert que les patients qui avaient subi une thrombectomie s’en sortaient mieux après 90 jours que ceux qui avaient reçu des soins traditionnels.

Certains patients qui ont subi une thrombectomie ont connu des complications, et le taux de mortalité était à peu près le même pour ceux qui ont subi une thrombectomie et ceux qui ont reçu des soins standard.

Gibson a déclaré par e-mail que l’étude est importante car elle montre que même pour les patients souffrant d’accidents vasculaires cérébraux graves, la thrombectomie offre la possibilité d’une meilleure récupération.

Alors que la plupart des participants à l’étude étaient de race blanche et de sexe masculin, a déclaré Gibson, “les conclusions de l’étude devraient se traduire par un bénéfice clinique, quels que soient la race, le sexe ou le revenu”.

Les hôpitaux et les systèmes de santé de toutes tailles devraient trouver l’étude utile pour améliorer les soins de l’AVC, a déclaré Gibson.

De plus en plus d’hôpitaux tirent parti des protocoles d’AVC à l’échelle du système et utilisent des logiciels d’IA pour améliorer le traitement, a-t-il déclaré.

Les systèmes de santé doivent disposer de procédures solides dans leurs services d’urgence pour évaluer les patients qui ont subi un AVC aigu, a déclaré Gibson. Ils ont besoin de processus pour fournir rapidement des thérapies le plus rapidement possible et, si nécessaire, transférer les patients vers des établissements où ils peuvent obtenir des soins intensifs de niveau supérieur, y compris des centres proposant une thrombectomie.

“Cet essai souligne la nécessité d’une reconnaissance et d’une prise en charge rapides des AVC aigus dans les sites de soins du monde entier”, a déclaré Gibson. « En 2023, les AVC sont non seulement traitables, mais curables. Les enseignements tirés de cette étude ont le potentiel de sauver et d’améliorer des milliers de vies dans les années à venir. »

Les résultats de l’étude sont également prometteurs pour l’amélioration de l’équité en matière de santé, a déclaré Gibson.

“Bien que cette étude ne résolve pas les problèmes socio-économiques sous-jacents ou les soins de l’AVC retardés qui peuvent avoir un impact disproportionné sur les communautés marginalisées, elle indique que les patients plus vulnérables historiquement peuvent et doivent se voir proposer un traitement de l’AVC ischémique plus efficace avec une thérapie de reperfusion”, Gibson a dit.

Cependant, Gibson a souligné l’importance d’une plus grande éducation du public dans les populations mal desservies pour comprendre les symptômes de l’AVC et la nécessité d’appeler le 9-1-1 s’il y a un soupçon que quelqu’un souffre d’un AVC.

“L’éducation du public, associée à des solutions de soins interventionnels appuyées par la recherche, a le potentiel de faire progresser l’équité en santé”, a déclaré Gibson.

Ascension a fait participer 19 patients à l’étude. Les chercheurs ont examiné des patients à l’hôpital Ascension Columbia St. Mary’s à Milwaukee; Dell Seton Medical Center, qui fait partie d’Ascension à Austin ; et l’hôpital Ascension St. Vincent à Indianapolis.

Les chercheurs ont écrit que les études sur la thrombectomie chez les patients qui ont subi de gros AVC ont été relativement limitées, car les patients ont souvent de mauvais résultats neurologiques, y compris la progression des symptômes de l’AVC et la mort.

L’étude a révélé que 20 % des patients ayant subi une thrombectomie étaient fonctionnellement indépendants à 90 jours, contre 7 % des patients ayant reçu des soins standard.

L’étude a été financée par une subvention de Stryker Neurovascular au University Hospitals Cleveland Medical Center et à l’Université du Texas Houston McGovern Medical School.