Plus de 600 millions de personnes souffrent de lombalgies, première cause d’invalidité dans le monde | Santé et bien-être

Le dos a commencé à se plaindre il y a longtemps : la complainte se fait entendre, selon certains scientifiques, depuis le début de l’industrialisation, qui a fait le saut vers la vie moderne, mais a également révélé des changements de mode de vie, tels qu’une diminution de l’activité physique, une mauvaise posture et l’utilisation de meubles, un cocktail qui a favorisé un monnayage des lombaires et avec elle, la douleur. La lombalgie est l’une des douleurs les plus fréquentes qui se présentent au cabinet médical et son évolution est à la hausse : une étude publiée dans la revue The Lancet Rhumatologie Sur la prévalence de cette pathologie, il estime que plus de 600 millions de personnes en ont souffert dans le monde en 2020 et estime que dans 30 ans il y en aura plus de 800 millions. Les auteurs pointent le tabagisme, les mauvaises postures au travail et l’obésité comme les principaux facteurs de risque de cette maladie, qui est déjà – et a vocation à rester – la première cause d’invalidité.

La lombalgie (également appelée lombalgie ou lumbago) est cette gêne plus ou moins intense au niveau du bas du dos, “entre les douzièmes côtes et les plis fessiers et qui dure une journée ou plus”, définissent les auteurs de l’étude. Marcos Paulino, président élu de la Société espagnole de rhumatologie, qui n’a pas participé à l’étude, se félicite de la cristallisation, avec des données dans une revue scientifique, de ce qu’ils ont l’habitude de voir en consultation : « C’est une épidémie, quelque chose très fréquent. Et c’est une pathologie difficile à prévenir car, même si on recommande de faire de l’exercice physique, d’avoir un bon poids et d’éviter les mauvaises postures, il y a 60% des lombalgies qui n’ont pas d’explication. Seulement 40 % sont évitables.

Le médecin, qui est également chef du service de rhumatologie de l’Hôpital général universitaire de Ciudad Real, assure que le bas du dos est “le talon d’Achille de l’être humain, une zone très sensible qui souffre plus fréquemment”. « 80 % de la population aura mal au bas du dos à un moment donné de sa vie. L’avantage de cette étude, c’est qu’elle le quantifie et peut lui faire transcender l’ampleur du problème », réfléchit-il.

Dans la revue systématique publiée ce mardi dans The Lancet Rhumatologie, les auteurs ont utilisé les informations de l’étude Global Burden of Disease (GBD) 2021 – une vaste enquête épidémiologique observationnelle mondiale sur une variété de pathologies – pour estimer la prévalence de la lombalgie entre 1990 et 2020 dans plus de 200 pays. Les données ont montré que les lombalgies touchaient 619 millions de personnes sur la planète en 2020 et qu’en 2050, elles seront environ 843 millions. La prévalence la plus élevée standardisée par années a été trouvée en Europe centrale, plus précisément en République tchèque et en Hongrie ; la prévalence la plus faible a été enregistrée aux Maldives et au Myanmar.

Cette augmentation dans les années à venir est due, selon Garland Culbreth, chercheur à l’Institute for Health Metrics and Evaluation de l’Université de Washington et auteur de l’étude, “aux tendances de la croissance et du vieillissement de la population”. “La croissance démographique signifie plus de personnes, et le vieillissement de la population signifie plus de personnes dans les groupes d’âge les plus répandus, d’où une augmentation des cas de lombalgie”, note-t-il.

Puisque cette condition était déjà, selon les auteurs, la première cause de handicap, les chercheurs ont également mesuré les années vécues avec un handicap (YLD, pour son sigle en anglais). Cet indicateur reflète l’impact de la maladie – dans ce cas, la lombalgie – sur la qualité de vie et calcule qu’une YLD correspond à une année complète de vie en bonne santé perdue en raison d’un handicap ou d’une mauvaise santé. En 2020, notent les auteurs, il y avait 69 millions d’années vécues avec une incapacité due à la lombalgie, “et bien qu’il y ait eu une légère diminution depuis 1990 du pourcentage de YLD de toutes causes dans le monde, la lombalgie était toujours le principal contributeur. à la YLD dans le monde », soulignent-ils.

Les scientifiques ont vérifié que la prévalence globale est plus élevée chez les femmes que chez les hommes dans toutes les tranches d’âge, même si les années pèsent sur la pathologie : la prévalence des lombalgies et les années vécues avec incapacité augmentent avec l’âge, la tranche étant de 80 à 84 ans. ans le groupe avec le taux le plus élevé. En fait, une cinquième partie des personnes âgées souffrant de lombalgie déclarent avoir des difficultés à prendre soin d’elles-mêmes à la maison ou à participer à des activités sociales et familiales.

Tabagisme, obésité et travail

Les auteurs indiquent que le tabagisme, l’obésité et le manque d’ergonomie au travail sont les principaux facteurs de risque, mais pas les seuls, qui favorisent les lombalgies. Le risque de lombalgie attribué au tabagisme était le plus élevé chez les hommes d’âge moyen et le plus faible chez les femmes âgées de 15 à 49 ans, tandis que l’influence des postures de travail était la plus forte chez les jeunes hommes adultes (âgés de 15 à 49 ans) et moins. chez les femmes de plus de 70 ans. Le risque de lombalgie lié à un indice de masse corporelle élevé était le plus élevé chez les femmes âgées de 50 à 69 ans.

Manuela Ferreira, membre du groupe Sydney Muscoskeletal Health de l’Université de Sydney et auteure de l’étude, explique le fonctionnement du tabac: «Le tabagisme a été associé à une circulation altérée des structures de la colonne vertébrale, par exemple, le disque et les articulations. , ainsi comme avec l’affaiblissement des os. Mais nous savons également que le tabagisme est souvent associé à d’autres facteurs liés au mode de vie, tels que l’inactivité physique, l’obésité, le manque de sommeil, qui ont tous été liés à un risque accru de développer des douleurs lombaires. » Le chercheur note également qu’un indice de masse corporelle (IMC) élevé “peut être lié à d’autres facteurs de mode de vie malsain qui peuvent augmenter le risque de lombalgie, mais il est également possible qu’un IMC élevé augmente la charge sur les structures du bas du dos”. dos.” colonne vertébrale, les prédisposant aux blessures. Concernant les facteurs professionnels, Ferreira justifie son rôle : “Les facteurs professionnels qui peuvent contribuer au risque de développer des lombalgies incluent soulever des objets lourds, rester assis ou debout pendant une longue période, se pencher et tourner le tronc à plusieurs reprises, ainsi que le stress et la fatigue. “

La forte prévalence de cette maladie à travers le monde, préviennent les chercheurs, “pourrait avoir des conséquences sociales et économiques importantes, surtout compte tenu du coût substantiel des soins pour cette affection”. Et ils donnent un exemple : de 2012 à 2014, les coûts directs pour toutes les personnes atteintes d’une maladie de la colonne vertébrale aux États-Unis étaient de 315 000 millions de dollars. Au poids économique de la prise en charge médicale de cette pathologie s’ajoute l’impact social : sa forte prévalence dans la population active provoque des arrêts de travail voire des départs à la retraite prématurés : « Aux Etats-Unis, 15,4 % de la population active déclare en moyenne 10,5 jours de travail perdus par an à cause de lombalgies chroniques », indique l’étude en exemple.

Médicaments inefficaces

Les auteurs se méfient de l’efficacité potentielle de certains médicaments, notant que “paradoxalement, l’utilisation de traitements peu ou pas efficaces peut retarder la guérison et potentiellement augmenter le risque d’invalidité à long terme liée au dos et, par conséquent, augmenter le fardeau de la maladie”. cette maladie à l’échelle mondiale. “De nombreux traitements actuellement proposés pour contrôler la lombalgie ont une efficacité faible, nulle ou inconnue. Ceux-ci comprennent des analgésiques simples, tels que l’acétaminophène, et des analgésiques puissants, tels que les opioïdes, les thérapies physiques (traction, ultrasons, stimulation nerveuse électrique transcutanée) et de nombreuses interventions chirurgicales, telles que la fusion chirurgicale. Lorsque ces options sont données pour remplacer les traitements qui améliorent les symptômes de la lombalgie, comme l’exercice, les interventions psychologiques et les conseils structurés, elles peuvent retarder la guérison », déplore Ferreira.

À l’honneur, ce sont surtout les opioïdes contre la douleur : en Australie, par exemple, cette classe de médicaments est le médicament le plus prescrit pour les lombalgies. Dans le contexte de la très grave épidémie d’opioïdes qui sévit aux États-Unis, des chercheurs rappellent que les opioïdes “sont responsables d’effets indésirables importants pour la santé” et mettent en garde contre leur utilisation. “Cette stratégie est nocive non seulement parce que les opioïdes sont associés à des effets indésirables graves, y compris la mort par surdose, mais les avantages des opioïdes dans l’amélioration de la douleur et de la fonction chez les patients souffrant de lombalgie sont, au mieux, modestes”, a déclaré Ferreira.

Paulino admet que “du temps et des ressources” sont nécessaires pour améliorer la réponse à cette pathologie. « Pour bien aborder le problème, bien connaître la maladie, faire de l’exercice ou apprendre des techniques de relaxation pour faire face à la douleur, il faut du temps. Et nous vivons dans une société qui évolue tellement vite que le patient veut quelque chose de rapide, une pilule, parce qu’il doit travailler ou reprendre ses activités. L’approche serait meilleure si nous disposions de plus de temps et de ressources », estime-t-il.

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