Les anticoagulants ne peuvent pas prévenir les fausses couches – “Les directives de traitement doivent être ajustées”

L’utilisation d’un anticoagulant par les femmes enceintes ayant une tendance héréditaire accrue à la coagulation n’entraîne pas moins de fausses couches. C’est la conclusion d’une étude menée par des chercheurs de Radboudumc, Amsterdam UMC et Warwick University. L’administration quotidienne d’injections d’héparine anticoagulante n’améliore pas l’issue de la grossesse. En partie à cause des effets secondaires de l’héparine, les chercheurs conseillent d’arrêter immédiatement de prescrire ces médicaments afin d’éviter les fausses couches. L’étude a été publiée aujourd’hui dans The Lancet.

L’étude AlIFE2 est une étude internationale, mise en place par la chercheuse et gynécologue Mariëtte Goddijn (Amsterdam UMC) et l’interniste Saskia Middeldorp (alors Amsterdam UMC, aujourd’hui Radboudumc). L’étude a été menée en collaboration avec des hôpitaux aux Pays-Bas, au Royaume-Uni, en Belgique, aux États-Unis et en Slovénie.

Les femmes qui avaient fait deux fausses couches ou plus et qui avaient une tendance héréditaire à la coagulation (appelée thrombophilie) pouvaient participer. Une loterie a déterminé s’ils utiliseraient ou non un anticoagulant (HBPM, une forme d’héparine). Mariëtte Goddijn : « Les femmes ayant une tendance accrue à la coagulation font un peu plus souvent une fausse couche. Maintenant, il semble que la prescription d’héparine n’aide pas. Les directives de traitement doivent être ajustées.

Déconseillé

Les chercheurs montrent que l’utilisation d’héparine n’a aucune influence sur le déroulement de la grossesse. Le pourcentage de naissances vivantes était presque le même dans les deux groupes d’étude : 71,6 % dans le groupe anticoagulant et 70,9 % dans le groupe soins standard. Les anticoagulants sont encore prescrits dans le monde entier pour ces femmes. Saskia Middeldorp : « Maintenant que nous connaissons le résultat de cette étude, nous pouvons déconseiller cela. Cela évite les traitements inutiles : les femmes n’ont plus à s’injecter quotidiennement pendant longtemps.

Grosses économies

Les femmes qui ont fait plusieurs fausses couches n’ont plus besoin de subir un test de dépistage de la thrombophilie héréditaire. Cela conduit non seulement à des économies importantes sur les coûts de diagnostic et de traitement des femmes souffrant de fausses couches à répétition. En raison également des effets secondaires connus de l’héparine, tels que des ecchymoses et des réactions cutanées allergiques, les chercheurs conseillent d’arrêter immédiatement de prescrire ces médicaments afin d’éviter les fausses couches.

Réconfortant

Les résultats de l’étude peuvent être rassurants pour les femmes atteintes de thrombophilie héréditaire qui ont subi plusieurs fausses couches. Middeldorp : « Nos recherches montrent qu’avec des soins de grossesse standard, un peu plus de 70 % de ces femmes donnent naissance à un enfant vivant. Ce pourcentage était le même après l’utilisation d’héparine dans ce groupe de femmes. Les tests coûteux et l’utilisation fastidieuse de médicaments appartiennent donc au passé.

À propos de la parution

Cette étude a été publiée dans The Lancet : Héparine pour les femmes avec fausse couche récurrente et thrombophilie héréditaire : un essai contrôlé randomisé multicentrique international (ALIFE2) – Siobhan Quenby, Katie Booth, Louise Hiller, Arri Coomarasamy, Paulien G. de Jong, Eva N. Hamulyák , Luuk J. Scheres, Thijs F. van Haaps, Lauren Ewington, Shreeya Tewary, Mariëtte Goddijn, Saskia Middeldorp, au nom du comité de rédaction des blocs ALIFE2 et des enquêteurs ALIFE2.

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