Plus besoin de recherche sur les changements du rythme circadien chez les patients souffrant d’apnée du sommeil

Une nouvelle recherche présentée lors de la conférence SLEEP 2023 à Indianapolis montre comment les patients souffrant d’apnée obstructive du sommeil (OSA) ont certaines caractéristiques dans leurs rythmes circadiens.

Une équipe, dirigée par Saurabh Thosar, de l’Oregon Health & Science University, a testé si les rythmes circadiens de la pression artérielle systolique pendant l’éveil reposé et en réponse à un exercice léger standardisé sont perturbés chez les patients atteints d’OSA par rapport aux individus en bonne santé.

L’AOS peut être liée à un risque accru d’événements cardiovasculaires indésirables majeurs, y compris la mort cardiaque subite. Ces événements surviennent plus fréquemment le matin pour la population générale, mais surviennent plus fréquemment au milieu de la nuit pour les patients atteints d’AOS.

Cependant, on ne sait pas actuellement si ces différences sont liées à des modifications des rythmes circadiens de régulation de la pression artérielle.

Dans l’étude, les enquêteurs ont examiné 39 personnes, dont 14 avaient OSA et 25 participants témoins en bonne santé. L’âge moyen du groupe témoin était de 52,8 ans et l’âge moyen du groupe OSA était de 50,6 ans.

Chaque participant a été observé pendant 10 cycles comportementaux récurrents identiques de 5 heures 20 minutes dans une lumière tamisée et dans un environnement sans repères temporels.

Les enquêteurs ont mesuré la pression artérielle systolique en décubitus dorsal pendant l’éveil au repos suivi d’une position assise au repos et pendant un exercice d’intensité légère, où la fréquence cardiaque était à 50 % de réserve de fréquence de chaleur en utilisant la formule de Karvonen, sur un ergomètre à cycle statique.

Ils ont également déterminé les phases circadiennes par rapport à l’apparition de la mélatonine dans la pénombre et effectué des analyses de cosignataires de modèles mixtes pour tester si les groupes différaient dans leurs rythmes de pression artérielle systolique pendant l’éveil reposé et dans leurs réponses de pression artérielle à l’exercice.

Les résultats montrent que les niveaux ou les phases de mélatonine par rapport au temps d’horloge n’étaient pas différents entre les 2 groupes (P = 0,17). Cela signifie probablement qu’il y a une synchronisation similaire des sorties de l’horloge circadienne centrale.

Les enquêteurs ont également retrouvé un rythme général (P <0,001) et une tendance à l'interaction de la phase circadienne du groupe x pour la pression artérielle systolique au repos (P = 0,10).

Dans une autre analyse de groupe, l’équipe a trouvé un rythme circadien significatif dans la pression artérielle systolique dans le groupe témoin en bonne santé (P <0,001). Il y avait aussi un pic le soir, mais les résultats n'ont pas montré de rythme circadien évident chez les patients atteints d'AOS (P = 0,17).

Enfin, il n’y avait pas d’interaction phase circadienne x réactivité à l’effort entre les 2 groupes, mais la réactivité à l’effort de la pression artérielle systolique était significativement plus élevée dans le groupe OSA (+4 mmHg ; P = 0,001).

“L’OSA se caractérise par un rythme circadien émoussé de la pression artérielle au repos et une réactivité exagérée de la pression artérielle à l’exercice”, ont écrit les auteurs. “Les mécanismes de ces changements de rythme devraient être étudiés plus avant.”

Thosar S, Bowles N, Butler M, McHill A, Emens J et al. L’APNÉE OBSTRUCTIVE DU SOMMEIL EST ASSOCIÉE À DES RYTHMES CIRCADIENS MODIFIÉS DANS LA PRESSION ARTÉRIELLE SYSTOLIQUE AU REPOS ET PENDANT L’EXERCICE. Résumé présenté à la réunion annuelle Sleep 2023. Indianapolis, IN du 3 au 7 juin 2023.