Ne psychiatrisons pas la douleur et le traumatisme des réfugiés – La santé mentale dans les moments difficiles

À la douleur subie par les réfugiés qui arrivent en Europe dans des circonstances très difficiles, nous risquons d’ajouter un plus : étant donné qu’ils souffrent massivement de troubles mentaux, notamment en ce qui concerne le surdiagnostic en tant que trouble mental des situations traumatisantes qu’ils ont expérimenté.

Il est bien connu, et nous l’avons déjà commenté dans d’autres textes sur ce même blog, qu’il existe un surdiagnostic de la dépression, qui couvre aujourd’hui une grande partie du domaine du stress et du deuil, mais aujourd’hui je veux mentionner la question du surdiagnostic psychiatrique des situations traumatisantes vécues par les réfugiés atteints du soi-disant trouble de stress post-traumatique, une condition qui est fréquemment discutée dans les médias avec peu de contraste et qui, pour de nombreux chercheurs, est fortement surdiagnostiquée. de l’ex-Yougoslavie, on disait même que la moitié de la population des Balkans souffrait de trouble de stress post-traumatique

Déjà l’histoire même de l’apparition de ce diagnostic de trouble de stress post-traumatique éclaire les dangers de son usage abusif, puisqu’il a été introduit dans les classifications psychiatriques après la guerre du Vietnam en raison de l’énorme pression des puissantes associations d’anciens combattants qui recherchent d’avoir plus d’aide économique et d’avantages sociaux de la part du gouvernement à leur retour aux États-Unis. Ainsi, le trouble est inclus dans le DSM-III sans études de terrain pour le soutenir, étant donné les énormes pressions exercées sur le comité de rédaction. Comme le souligne Chris R. Brewin, professeur à l’University College London, dans son livre “Trouble de stress post-traumatique, mythe ou réalité ?”, un trouble mental devient quelque chose qui fait partie de la réaction normale à des situations traumatisantes et que la plupart des gens sont capables de produire.

Le résultat de ces campagnes réussies de promotion de ce trouble par les associations d’anciens combattants, dans les années suivantes, le diagnostic du trouble a augmenté de façon presque exponentielle, après d’impressionnantes campagnes de marketing et de promotion, même dans la presse.

Cependant, des années après cette promotion massive de la maladie, il y a une grande controverse et une grande inquiétude aux États-Unis quant aux effets de ces campagnes en raison des énormes effets négatifs qu’elles ont engendrés.

Car après toutes ces campagnes, la situation des vétérans de guerre, massivement diagnostiqués comme souffrant de trouble de stress post-traumatique, est très négative, très problématique, ce qui a suscité un grand débat.

Comme indiqué, pourquoi les vétérans de la Seconde Guerre mondiale, qui ont vécu toutes les atrocités du nazisme, se sont remis sans problème des traumatismes de la guerre, Ils se sont intégrés à la société américaine sans grandes difficultés et pourtant les vétérans de la guerre sont maintenant un groupe plein de problèmes et avec de sérieuses difficultés d’intégration ? Pour certains auteurs, la cause en est la prolifération massive du diagnostic de trouble de stress post-traumatique, qui a stigmatisé ceux qui reviennent de la guerre et les a transformés, aux yeux de la population, en malades, “fous dangereux”, violents … Tout cela a fait qu’ils sont isolés, qu’ils ne sont pas embauchés, qu’ils sont craints. et logiquement ce rejet accroît leur frustration, leur colère… leur inadaptation… leur non-intégration.

Et ce surdiagnostic se produit non seulement dans le cadre de la psychiatrisation croissante de la vie quotidienne, mais parfois, en raison d’une tentative de souligner la gravité des problèmes dont souffrent ces personnes afin de rechercher de l’aide, des ressources… .. la vérité est que, comme nous le soulignerons, cette psychiatrisation de la douleur des immigrés a des conséquences très négatives

Il existe de nombreuses méta-analyses qui montrent que pas plus de 20 % des personnes qui vivent des événements traumatisants développent des troubles mentaux, y compris des troubles de stress post-traumatique. D’après mon expérience depuis le début des années 1990 au service des immigrants et des réfugiés au SAPPIR, dont beaucoup sont arrivés par bateau dans des circonstances désastreuses, ce diagnostic est même bien en deçà de ce chiffre de 20 %. En tout cas, le fait que ces réfugiés ne souffrent pas de ce trouble ne signifie pas, évidemment, qu’ils n’ont pas besoin d’accompagnement, d’endiguement, car il est normal que quelqu’un qui a vécu un traumatisme le revive à un moment donné pendant un certain temps, pendant qu’elle s’élabore et se dissipe, mais cela ne veut pas dire qu’il souffre d’un trouble mental. La longue histoire évolutive et la sélection naturelle auraient fourni à la majorité de la population la capacité de bien gérer les événements traumatisants, d’être résiliente

Par conséquent, une révision en profondeur de tout ce sujet s’impose de toute urgence, de peur que, parlant de situations traumatisantes, “cela ne se retourne contre nous”

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