‘Haute efficacité’ avec le dispositif d’avancement mandibulaire dans le nouveau SAOS modéré à sévère

Points clés à retenir:

• Les scores de l’indice d’apnée-hypopnée ont été réduits après 3 mois d’utilisation de l’appareil d’avancement mandibulaire.
• Ceux qui souffraient d’apnée obstructive du sommeil sévère ont démontré une plus grande amélioration avec l’appareil.

WASHINGTON – Pour les patients atteints d’une nouvelle apnée obstructive du sommeil modérée à sévère, la thérapie par dispositif d’avancement mandibulaire a réduit la gravité du trouble, selon un résumé présenté à la conférence internationale de l’American Thoracic Society.

“La pression positive continue (PPC) est souvent recommandée comme option de traitement de première ligne pour les patients souffrant d’apnée obstructive du sommeil (AOS) modérée à sévère”, Marie Dieltjens, Doctorat, postdoctoral à la Research Foundation Flanders, et ses collègues ont écrit. “La thérapie par dispositif d’avancement mandibulaire (MAD) est souvent considérée comme une deuxième intention lorsque la CPAP est interrompue.”

Dans un essai en cours portant sur 130 patients atteints d’AOS modérée à sévère, Dieltjens et ses collègues étudient le fonctionnement de la thérapie MAD en tant qu’option de traitement de première ligne, et des données polysomnographiques et d’observance de patients qui ont reçu la thérapie pendant 3 mois ont été présentées à l’ATS.

Les chercheurs ont suivi l’adhésion des patients à leur MAD titrable (ProSomnus EVO Sleep and Snore Device, ProSomnus Sleep Technologies) grâce à un thermomicrocapteur actif (Theramon, MC Technology GmbH) qui était stocké dans le dispositif de traitement, selon le résumé.

Sur la cohorte totale, des données à 3 mois ont été rapportées pour 50 patients (âge médian, 48 ans ; 88 % d’hommes ; IMC médian, 28,1 kg/m²; indice médian d’apnée/hypopnée obstructive, 24,7 événements par heure), mais trois ont eu un échec d’observance et un « a été perdu de vue », laissant 46 patients (n = 31 avec OSA modéré ; n = 15 avec OSA sévère).

Après 3 mois de traitement avec un MAD, les chercheurs ont observé un score AHI global de 9,1 événements par heure, ce qui était significativement inférieur au score AHI global de base de 27,2 événements par heure (P < .05).

Selon le résumé, cette thérapie a aidé 39 patients (85 %) à atteindre un IAH inférieur à 15 événements par heure. De plus, une réduction de 50 % ou plus de l’IAH et la réalisation de moins de 20 événements par heure ont été observées chez 78 % des patients.

Lors de l’évaluation des changements avec MAD selon la gravité de l’AOS, les personnes atteintes d’AOS sévères ont montré une plus grande réduction de l’IAH médian à 3 mois que celles atteintes d’AOS modérées (74,2 % contre 57,3 %).

Entre les groupes de sévérité, les chercheurs ont trouvé des pourcentages similaires de patients qui ont atteint un AHI inférieur à 15 événements par heure (OSA modéré, 84 % contre OSA sévère, 87 %). Cependant, lors de l’évaluation de la prévalence des patients ayant obtenu des réductions de 50 % ou plus de l’IAH et moins de 20 événements par heure, une plus grande proportion de patients atteints d’AOS sévère a atteint ces mesures par rapport aux patients atteints d’AOS modéré (100 % contre 65 %) .

Lors de l’évaluation de l’adhésion au MAD, 6 heures par nuit était la durée moyenne d’utilisation. Notamment, une durée d’utilisation supérieure à 5 heures par nuit a été observée chez 75% des 36 patients, selon le résumé.

“Dans cet essai clinique en cours, la thérapie MAD en tant qu’option de traitement de première ligne a montré une efficacité élevée, en particulier chez les patients atteints d’OSA sévère, combinée à une adhésion élevée des patients”, ont écrit Dieltjens et ses collègues.

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Conférence internationale de l’American Thoracic Society