Santé en Fvg : longues attentes, examens inadaptés et séjours hospitaliers trop longs

UDINE. Soins de santé en clair-obscur dans le Frioul-Vénétie Julienne : d’une part les urgences en difficulté, l’inadéquation des tomodensitogrammes et des IRM, des hospitalisations plus longues que la moyenne nationale et des délais de prise en charge des patients atteints de cancer supérieurs aux 30 jours canoniques, d’autre part, les comptes sont en ordre, la capacité à gérer la demande et les stratégies de contrôle de la douleur sont presque à leur plus haut niveau.

Même les soins à domicile ne vont pas mal, nous sommes dans la bande jaune.

Les autres valeurs sont placées dans des fourchettes intermédiaires, certainement à ne pas jeter, aussi parce qu’en aval des données il reste le manque d’agents de santé qui, comme l’a souligné le président de l’Istituto Superiore di Sanità, Silvio Brusaferro d’Udine, “En 2030, le monde manquera de 10 millions d’agents de santé. Ce ne sera pas – a ajouté Brusaferro – une variable facilement contrôlable.

Francesca Ferrè, coordinatrice du service d’évaluation du réseau des régions, a également insisté sur cet aspect, élaboré au laboratoire de gestion du lycée Sant’Anna de Pise, en énumérant les points critiques du système.

Criticités

« Des lumières et des ombres caractérisent la qualité et la pertinence des soins, les accès aux urgences tant en termes de temps d’attente pour les codes mineurs qu’en termes de qualité perçue par les patients, mais aussi le pourcentage d’abandons qui est en croissance par rapport au passé » explique Ferrè, selon lequel « dans le contexte régional, la garantie des délais d’attente pour les services oncologiques, en particulier pour les interventions chirurgicales, est très critique : l’indication nationale prévoit une prise en charge dans les 30 jours suivant le diagnostic, ce délai en Frioul Vénétie Julienne n’est pas pleinement atteint».

Après la pandémie, “les taux d’inadéquation par rapport à certaines procédures et accès dans la zone locale augmentent à nouveau”, a ajouté le chercheur, citant les “diagnostics lourds avec des tomodensitogrammes et des IRM qui nécessitent des investissements de professionnels de haut niveau tels que le radiologue et le technicien en radiologie ».

Le suivi révèle un excès de tests de ce type prescrits de façon répétée dans le temps par des spécialistes, notamment pour les personnes âgées. Des valeurs peu performantes sont aussi celles des durées moyennes d’hospitalisation, ou plutôt « des hospitalisations en Chirurgie et Médecine qui sont plus longues, en termes de jours, que la moyenne des hospitalisations dans les autres régions du réseau ».

Sur ce chiffre, le chercheur a toutefois rappelé que les hospitalisations « pourraient être transférées en milieu de soins intermédiaires, au contraire elles restent à l’hôpital très longtemps, dépassant même 30 jours.

Indirectement, il désigne la souffrance dans les structures intermédiaires, celle-ci – a ajouté Ferrè – est partagée par d’autres régions». Dans l’ensemble – encore une fois les mots de Ferrè – « il y a une part assez constante d’indicateurs qui se détériore également par rapport aux performances qui l’année dernière étaient dans la bande verte et verte (le plus haut niveau) ».

D’où la suggestion qui va au-delà des zones avec un bon niveau de départ qui, à leur tour, « commencent à défaillir : l’intervention régionale doit être dirigée vers les zones critiques qui partent déjà de très mauvais niveaux négatifs ».

L’analyse

Une fois les zones analysées, le chercheur n’a aucun doute : « Nous sommes confrontés à un excès de prescriptions d’examens par des spécialistes qui ne sont pas nécessaires, cela pourrait être la conséquence d’une approche de médecine défensive. Dans l’incertitude ou en voulant donner une image plus complète du diagnostic, on a tendance à sur-prescrire des tests inappropriés.

C’est un domaine auquel il faut prêter attention car nous revenons aux niveaux élevés d’inadéquation d’avant la pandémie. On pensait que le Covid nous avait appris quelque chose, mais il n’y avait pas cet héritage positif ».

Le suivi du Lycée Sant’Anna ne mesure pas la fuite des opérateurs : il est ici intéressant de réaliser une enquête pour quantifier la satisfaction de travailler dans l’entreprise en question. “Notre point de vue – a ajouté Ferrè – ne nous permet pas de dire s’il est bon ou mauvais d’augmenter l’achat de services offerts par des soins de santé privés agréés, ils doivent certainement être complémentaires, non concurrentiels, coordonnés, gérés et régis également par contrats “.

Enfin, la médecine de base : le nombre de patients par médecin (1 390) dans la région dépasse la moyenne nationale (1 289), il en va de même pour les pédiatres avec 1 096 patients au lieu d’un millier. A tout cela, le chercheur a ajouté les indices de vieillesse supérieurs à la moyenne nationale.