Les clients de Laya et d’Irish Life obtiendront un accès plus rapide aux médicaments anticancéreux suite au revirement politique – The Irish Times

Deux assureurs-maladie privés ont promis de mettre plus rapidement de nouveaux médicaments anticancéreux innovants à la disposition des patients, dans un revirement important de la politique.

Irish Life Health et Laya Healthcare déclarent qu’ils couvriront les traitements dès que les médicaments seront cliniquement approuvés par l’Agence européenne des médicaments (EMA). Jusqu’à présent, ils ont généralement attendu que le HSE décide de rembourser les médicaments aux patients publics, un processus qui peut prendre plusieurs années.

Le changement d’avis des deux sociétés fait suite aux révélations dans The Irish Times au début du mois de l’écart substantiel entre la couverture qu’elles fournissent aux patients atteints de cancer et celle fournie par VHI Healthcare, qui finance les traitements une fois que l’EMA les a approuvés.

[ ‘Extremely unfair’ – the imbalance in health insurance cover for life-changing cancer drugs ]

Les principaux oncologues, le professeur Ray McDermott et le professeur John Crown, ont accusé Irish Life et Laya de «se cacher derrière» ce long processus d’approbation des médicaments et de refuser aux patients très malades l’accès à des traitements éprouvés. Les deux sociétés représentent environ la moitié du marché de l’assurance maladie privée.

Laya «a accéléré la voie d’approbation» pour les nouveaux médicaments contre le cancer après un examen de 12 mois des politiques et des avantages, a déclaré la société aux hôpitaux dans une lettre vue par The Irish Times.

Tout en continuant à “accepter les orientations” du Programme national de lutte contre le cancer (NCCP) et du Centre national de pharmacoéconomie (NCPE), il couvrira désormais les nouveaux médicaments innovants dès qu’ils auront été approuvés par l’EMA.

La couverture sera soumise à autorisation préalable, répondant à des critères cliniques et sera examinée au cas par cas, indique la société.

Irish Life a revu ses processus actuels pour évaluer les moyens d’accélérer l’accès des patients aux médicaments non actuellement approuvés par le HSE, le NCCP ou le NCPE, a déclaré la société à l’Irish Times.

“Sur la base de cet examen, Irish Life Health a décidé de couvrir les patients pour les médicaments onéreux contre le cancer qui ont reçu l’approbation de l’EMA”, a-t-il déclaré. “Les décisions sur les cas individuels seront prises au cas par cas, en consultation avec un panel indépendant d’experts cliniques qui donneront des conseils sur l’efficacité clinique et la sécurité des patients.”

Le professeur McDermott s’est dit ravi du changement de police des deux assureurs. Mary O’Loughlin, une patiente atteinte d’un cancer de Boolavogue, Co Wexford, a également salué la nouvelle. Elle n’a pas pu accéder à l’immunothérapie car les médicaments recommandés par le professeur McDermott ne sont pas financés par le HSE ou Irish Life.

Mme O’Loughlin, qui a une forme rare de cancer gastrique, a reçu un sixième cycle de chimiothérapie à la place et attend une analyse pour voir comment cela a eu un impact sur sa maladie. “Au moins, je sais que c’est en route”, a déclaré Mme O’Loughlin, dont la nouvelle demande d’accès à l’immunothérapie a été refusée par Irish Life il y a à peine deux semaines.

Le changement de position des assureurs signifie que les patients publics sont sérieusement désavantagés en raison de la durée du processus de remboursement HSE. Cela est dû au nombre d’étapes intermédiaires impliquées et à la durée des négociations de prix en coulisses avec les fabricants de médicaments.

Alors qu’Irish Life et Laya maintiennent qu’ils n’ont refusé qu’un petit nombre de patients, le professeur Crown a déclaré que c’était parce que les oncologues savaient que leurs demandes de couverture seraient refusées, il n’y avait donc “aucun intérêt” à en faire la demande.