Les pédiatres ont une «opportunité unique» d’identifier la violence conjugale

Points clés à retenir:

• Une femme sur quatre a signalé au moins une expérience de violence conjugale.
• Environ un enfant sur quatre est exposé à la violence d’un soignant au cours de sa vie.

Un nouveau rapport clinique publié par l’American Academy of Pediatrics peut aider les pédiatres à identifier la violence conjugale et à aider ceux qui en sont victimes, a déclaré un expert.

Selon l’AAP, le CDC définit la violence entre partenaires intimes (IPV) comme “la violence physique, la violence sexuelle, le harcèlement et l’agression psychologique (y compris les tactiques coercitives) par un partenaire intime actuel ou ancien” et “peut également inclure d’autres aspects de l’intimidation et du contrôle”. , y compris les abus financiers … et liés à l’immigration.

Selon une analyse publiée l’an dernier dans Le Lancetune femme sur quatre âgée de moins de 50 ans a déclaré au moins une expérience de violence conjugale.

Nous avons parlé avec Jonathan Thackeray, MD, FAAP, médecin en chef de la santé communautaire à l’hôpital pour enfants de Dayton et membre du Conseil de l’AAP sur la maltraitance et la négligence envers les enfants, sur le nouveau rapport clinique de l’AAP et le rôle des pédiatres dans le soutien aux patients et aux familles touchés par la VPI.

Bonjour: Quoi est nouveau dans le rapport?
Thackeray : Il y a deux éléments clés du rapport clinique 2023 qui représentent de nouvelles informations pour les pédiatres.
Le premier est une discussion sur les obstacles uniques auxquels sont confrontés ceux qui ont à la fois vécu la VPI en plus de diverses formes d’oppression et d’inégalité, y compris les immigrants, les personnes de couleur et les personnes vivant dans la pauvreté. Les survivants qui s’identifient comme LGBTQ+, par exemple, peuvent être victimes de discrimination de la part des prestataires de soins de santé et avoir plus de difficulté à accéder à des ressources adaptées à leur culture. Si les pédiatres peuvent améliorer leur compréhension de l’impact du racisme, de la xénophobie, de l’homophobie et d’autres pratiques sociétales oppressives sur la capacité d’un survivant à demander de l’aide, à être cru et à accéder aux ressources, alors ils peuvent commencer à mieux soutenir les enfants et leurs familles.

L’autre nouvelle information représente un changement dans la recommandation de l’AAP sur la meilleure façon d’identifier la VPI. Historiquement, une approche de dépistage traditionnelle a été approuvée, dans laquelle le pédiatre pose des questions sur la VPI à domicile et le soignant choisit de divulguer ou non. Cette mise à jour approuve une nouvelle approche d'”éducation universelle”, qui vise à normaliser les conversations entre le pédiatre et le soignant au sujet de la VPI dans le contexte de visites régulières et continues de l’enfant et donne la priorité au partage des ressources disponibles, qu’une divulgation de VPI soit faite ou non. . Avec cette approche, un soignant peut choisir de divulguer la VPI uniquement s’il le souhaite et peut accéder aux ressources disponibles sans jamais avoir à le divulguer au pédiatre.

Bonjour: Quel est le rôle d’un pédiatre dans cette discussion ?
Thackeray : Les pédiatres ont l’occasion unique d’identifier les survivants de la VPI en milieu pédiatrique, d’évaluer et de traiter les enfants exposés à la VPI et de mettre les familles en contact avec les ressources locales et nationales disponibles. Ils sont formés pour promouvoir la sécurité et le bien-être et sont à l’aise d’avoir des conversations difficiles avec les familles lorsque cela est nécessaire.

Environ un enfant sur quatre est exposé à la VPI d’un soignant au cours de sa vie, et nous savons que l’exposition à la VPI pendant l’enfance est associée à un certain nombre d’effets physiques, comportementaux et développementaux indésirables. Par exemple, l’anxiété, la dépression, les comportements agressifs, les retards de développement et même les problèmes de santé chroniques sont tous associés à l’exposition à la VPI. Ces effets persistent souvent à l’âge adulte, et l’exposition à la VPI a été associée à de nombreux facteurs de risque pour les principales causes de décès, notamment le tabagisme, l’obésité sévère et les tentatives de suicide.

Le rôle du pédiatre est donc de fournir une éducation universelle et de sensibiliser les soignants aux ressources locales, et de le faire de manière inclusive, sensible et sans jugement. Sensibiliser les familles aux ressources locales offre la possibilité d’améliorer tous les aspects de la santé et du bien-être d’un enfant et de maximiser la sécurité des soignants.

Outre le rôle du pédiatre, le rapport aborde d’autres moyens par lesquels les systèmes de soins de santé peuvent mieux soutenir les survivants de VPI et leurs enfants. Un certain nombre de stratégies, telles que l’utilisation de défenseurs pédiatriques de la VPI dans divers milieux de soins de santé et des collaborations avec des organismes communautaires, sont présentées. Il y a également une discussion approfondie sur l’utilisation du dossier de santé électronique comme ressource pour les soins aux patients, l’amélioration de la qualité, la formation et la recherche, et de le faire d’une manière à la fois sûre et conforme à la nouvelle législation fédérale, en particulier la loi CURES du 21e siècle.

Healio : Y a-t-il des problèmes qui n’ont pas été examinés ?
Thackeray : Nous avons encore beaucoup à apprendre sur la VPI et sur la meilleure façon de soutenir les enfants et les familles victimes de violence à la maison. Par exemple, il existe des liens directs entre la VPI et la maltraitance des enfants, mais la mesure dans laquelle les interventions au nom d’un soignant victime de VPI peuvent réduire le risque de maltraitance des enfants reste incertaine.

Comme mentionné précédemment, les préjugés implicites et explicites ont un impact sur les services et les soutiens que les survivantes de VPI reçoivent dans les établissements de soins de santé, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour nous aider à comprendre comment mieux promouvoir la confiance dans le système de santé et améliorer la capacité d’un soignant à se sentir en sécurité. et sécurisé.

Les références:

Thackeray J, et al. Pédiatrie. 2023 ; doi : 10.1542/peds.2023-062509.