Une étude suggère la nécessité de tests de fer chez les adolescentes et les jeunes femmes

Newswise – Quatre adolescentes et jeunes femmes sur 10 peuvent avoir des niveaux de fer suffisamment bas pour provoquer des symptômes tels qu’un manque d’énergie et des étourdissementsune nouvelle étude suggère.

Mais la plupart d’entre eux ne le savent probablement pas, car les examens de santé réguliers pour leur groupe d’âge n’incluent pas de test sanguin qui mesure les réserves de fer de l’organisme, appelé test de ferritine, explique l’auteur principal de l’étude.

Du côté le plus grave, l’étude révèle qu’une femme sur 17 âgée de 12 à 21 ans a des niveaux de fer suffisamment bas pour être qualifiée pour un diagnostic de déficience en ferqui peut causer des symptômes mortels s’il n’est pas traité.

L’étude, publiée dans JAMAont utilisé des données nationales provenant d’un large échantillon de jeunes femmes qui ont participé à une enquête sur la santé menée par les Centers for Disease Control and Prevention.

Alors que le taux global de carence en fer dans le groupe d’étude était de 40%, le taux était d’environ 30% plus élevé chez les jeunes femmes noires et latines par rapport à leurs pairs blancs non hispaniques. Les femmes d’autres origines raciales et ethniques, prises en tant que groupe, présentaient également des taux légèrement plus élevés de carence en fer.

Pendant ce temps, ceux dont le revenu familial était proche ou inférieur au seuil de pauvreté avaient des taux de carence en fer 24 % plus élevés que ceux dont le revenu était plus élevé.

Même si l’étude confirme le lien général entre les menstruations et un faible taux de fer, elle montre également que 27 % des filles qui n’avaient pas encore eu leurs premières règles avaient déjà un faible taux de fer. Pendant ce temps, le taux de carence en fer dans le reste du groupe d’étude n’a pas changé avec le nombre d’années pendant lesquelles les jeunes femmes avaient leurs règles.

Auteur principal Angela Weyand, MD, un professeur clinique agrégé de pédiatrie à la faculté de médecine de l’Université du Michigan, déclare que les résultats suggèrent qu’il est grand temps d’envisager un dépistage systématique des niveaux de fer chez les adolescentes et les jeunes femmes – même si elles ne présentent pas de symptômes tels que la fatigue, les troubles cognitifs ou mentaux problèmes de santé, essoufflement lors de l’exercice, peau pâle ou jaunâtre, rythme cardiaque rapide ou mal de tête.

«La carence en fer est un problème sous-reconnu avec des effets néfastes, mais ses symptômes et même ceux de l’anémie sont normalisés chez les jeunes femmes», explique Weyand, hématologue pédiatrique à Michigan Medicine qui pratique à l’Université du Michigan Health CS Mott Children’s Hospital. “Pourquoi ne dépistons-nous pas une maladie qui est très répandue, facilement diagnostiquée, facilement traitée et associée à des symptômes graves et à un risque accru de décès si elle n’est pas traitée?”

Elle note que les recommandations de test actuelles se concentrent sur les tout-petits et les personnes enceintes ou présentant un groupe de symptômes évoquant l’anémie.

Outre le manque de dépistage lors des visites de soins de santé de routine, Weyand note que les jeunes femmes et leurs prestataires de soins de santé peuvent ne pas discuter systématiquement des saignements menstruels. Ainsi, une jeune femme peut ne pas savoir qu’elle a des règles anormalement abondantes qui pourraient accélérer la perte de fer.

Pour la nouvelle étude, Weyand et ses collègues ont utilisé les données des tests sanguins de ferritine et d’hémoglobine, ainsi que d’autres informations, provenant d’une enquête nationale appelée NHANES. Ils ont analysé les données de 3 490 femmes âgées de 12 à 21 ans qui ont participé entre 2003 et 2020, sauf pendant plusieurs années où les niveaux de ferritine n’ont pas été collectés. L’analyse a exclu les jeunes femmes enceintes ou présentant des signes d’affections pouvant interférer avec les niveaux de fer, y compris des maladies impliquant une inflammation chronique, les reins ou le foie.

L’étude s’est concentrée sur la ferritine, qui est la forme de fer recouvert de protéines qui est stockée dans le foie et appelée dans le sang lorsque le corps a besoin de plus de fer pour aider à envoyer de l’oxygène aux tissus et aux organes, ou pour fabriquer des hormones et construire des cellules, cheveux, peau et ongles.

L’équipe a fixé un niveau inférieur à 25 microgrammes par litre de sang (μg/L) comme définition de la carence en fer. Mais parce que les experts n’ont pas de norme internationale claire pour déterminer quel niveau de ferritine est trop bas, ils ont également examiné les niveaux inférieurs à 15 ug/L et 50 ug/L.

Ils ont également examiné l’hémoglobine et classé les jeunes femmes comme souffrant d’anémie si elles avaient à la fois moins de 12 milligrammes par décilitre (mg/dL) d’hémoglobine et 25 μg/L de ferritine.

Dans l’ensemble, 39 % des jeunes femmes avaient des taux de ferritine inférieurs à 25 ug/L et 17 % étaient inférieurs à 15 ug/L. En ce qui concerne l’anémie ferriprive, 6 % se sont qualifiés pour ce diagnostic en utilisant un seuil combiné de 12 mg/dL d’hémoglobine et de 25 ug/L de ferritine.

Ensuite, ils ont examiné comment les taux de ferritine et d’hémoglobine/ferritine variaient chez les jeunes femmes en fonction de leurs différentes caractéristiques. En plus de la race, de l’ethnicité et de la pauvreté, les chercheurs ont trouvé d’autres liens.

Environ un tiers de toutes les jeunes femmes de l’étude avaient un revenu familial inférieur à 130 % du seuil de pauvreté, et un pourcentage légèrement inférieur a déclaré souffrir d’insécurité alimentaire. Les membres du groupe à faible revenu étaient plus susceptibles d’avoir une carence en fer et ceux souffrant d’insécurité alimentaire étaient plus susceptibles de se qualifier pour un diagnostic d’anémie.

L’indice de masse corporelle moyen pour l’ensemble du groupe était de 22, mais ceux qui avaient un IMC inférieur étaient plus susceptibles d’avoir une carence en fer.

Weyand espère que les résultats inciteront les prestataires de soins de santé à prescrire des tests de ferritine chez les jeunes patientes et à les conseiller sur manger des aliments riches en fer – à la fois la forme trouvée dans les aliments d’origine animale et celle trouvée dans les fruits, les légumes, les noix et les graines.

Si les niveaux de ferritine sont faibles même avec un régime alimentaire bien équilibré, les fournisseurs de soins de santé peuvent recommander une multivitamine avec du fer ou des suppléments de fer par voie orale, qui sont peu coûteux et se présentent sous la forme de formulations conçues pour ne pas causer de problèmes digestifs. Pour ceux qui ont des carences en fer plus graves, du fer par voie intraveineuse est également disponible.

En plus de Weyand, les auteurs de l’étude incluent ses collègues du département de pédiatrie de l’UM Gary L. Freed, MD, MPH et Sung Won Choi, MD, MS, et des collègues d’autres institutions Alexander Chaitoff, MD, MPH ; Michelle Sholzberg, MD, M.Sc. et Patrick T. McGann, MD, Ph.D. Freed est membre du Susan B. Meister Child Health Evaluation and Research Center.

Prévalence de la carence en fer et de l’anémie ferriprive chez les femmes américaines âgées de 12 à 21 ans, 2003-2020, JAMA. 2023;329(24):2191-2193. doi:10.1001/jama.2023.8020