Les caractéristiques cliniques au moment du diagnostic de DT1 peuvent prédire les comportements alimentaires désordonnés

De nouvelles recherches suggèrent que les comportements alimentaires désordonnés sont courants chez les adolescents atteints de diabète de type 1 (DT1), avec près d’un tiers de la cohorte de l’étude présentant des scores indiquant des problèmes de comportement alimentaire.¹

Les résultats indiquent que diverses caractéristiques cliniques ont prédit le développement de comportements alimentaires désordonnés, y compris le score de l’indice de masse corporelle (IMC) au moment du diagnostic et le taux de gain de poids après le diagnostic chez les patientes.

“Nos résultats suggèrent que les efforts visant à prévenir les comportements alimentaires désordonnés chez les adolescents atteints de DT1 devraient commencer le plus tôt possible après l’apparition de la maladie”, a écrit l’équipe d’enquête, dirigée par Tamar Propper-Lewinsohn, de l’institut d’endocrinologie et du diabète, centre national pour l’enfance diabète au Schneider Children’s Medical Center d’Israël. “De plus, comme les comportements alimentaires désordonnés sont si répandus dans cette population, un dépistage de routine, des mesures préventives et des interventions précoces sont justifiés.”

Le diagnostic de DT1 chez l’enfant peut être traumatisant à la fois pour l’enfant et sa famille. au moment du diagnostic, la perte de poids due au manque d’insuline est généralement suivie d’une prise de poids rapide après le début du traitement à l’insuline. Une prise de poids indésirable pourrait par la suite entraîner le développement de comportements alimentaires désordonnés et réduire l’observance du traitement à l’insuline.²

Regroupant un éventail de pathologies alimentaires qui ne répondent pas à un diagnostic formel, les comportements alimentaires désordonnés peuvent inclure la frénésie alimentaire, la restriction de l’apport alimentaire, des règles diététiques rigides et la purge pour réduire le poids corporel. Chez les adolescents atteints de DT1, les comportements alimentaires désordonnés peuvent inclure des crises de boulimie et des purges suivies d’une restriction ou d’une omission d’insuline. Ensemble, la combinaison de la maladie et des comportements alimentaires désordonnés est associée à un mauvais contrôle glycémique, à un risque accru de complications à court et à long terme et à un risque de décès.

Pour l’analyse actuelle, Propper-Lewinsohn et ses collègues ont cherché à évaluer la prévalence des comportements alimentaires désordonnés et des facteurs de risque liés à la maladie pour leur développement chez les adolescents atteints de DT1. L’équipe a en outre recherché des facteurs de risque au moment du diagnostic de la maladie qui pourraient prédire le développement de comportements alimentaires désordonnés. Pour ce faire, ils ont mené une étude observationnelle rétrospective auprès d’adolescents âgés de 15 à 19 ans atteints de DT1 traités à la clinique du diabète du centre d’étude.

Chaque participant à l’étude a rempli l’enquête révisée sur les problèmes d’alimentation liée au diabète (DEPS-R) pour être dépisté pour les comportements alimentaires désordonnés. Le DEPS-R est un outil de dépistage d’auto-déclaration spécifique au diabète en 16 points pour les troubles de l’alimentation avec des scores allant de 0 à 80 points ; il comprend différentes caractéristiques sur les comportements alimentaires désordonnés, y compris la recherche de minceur, les pathologies alimentaires et la gestion du diabète. Un score ≥ 20 suggère un risque accru de comportements alimentaires désordonnés.

L’équipe d’investigation a recueilli des données cliniques, y compris l’âge, le sexe, les mesures anthropométriques, la durée du diabète, l’hémoglobine A1c, le régime d’insuline, l’utilisation de la surveillance continue du glucose (CGM) et la comorbidité avec la maladie cœliaque, sur les participants à l’étude à partir des dossiers médicaux à la fin du Enquête DEPS-R. Au total, 297 adolescents ont rempli le questionnaire DEPS-R et après exclusions, 291 adolescents (45,4%) ont été inclus dans l’analyse. Parmi cette population, 84 participants (28,9 %) ont obtenu un score supérieur au seuil de ≥ 20, ce qui suggère un risque élevé de comportements alimentaires désordonnés.

Lors de l’analyse, les comportements alimentaires désordonnés étaient positivement associés au score IMC-z (r = 0,24 ; P <.001) et HbA1c (r = 0,39 ; P <.001). L'analyse de régression linéaire des variables associées au score DEPS-R a montré que le sexe féminin (β, 3,01 ; P = 0,002), score z IMC plus élevé (β, 2,08 ; P < 0,001), HbA1c plus élevée (β, 0,19 ; P < 0,001) et de multiples injections quotidiennes d'insuline (β, 2,19 ; P = 0,032).

La régression linéaire multivariée pour les enfants diagnostiqués à moins de 13 ans a identifié un score Z d’IMC plus élevé comme le seul prédicteur significatif d’un score DEPS-R plus élevé (β, 1,54 ; P = 0,016). Pour les enfants diagnostiqués à 13 ans ou plus, le seul prédicteur significatif d’un score DEPS-R plus élevé était un gain de poids accru à 3 mois après le diagnostic chez les femmes (β, 0,88 ; P = 0,001).

“Ces résultats suggèrent que diverses caractéristiques cliniques, y compris l’âge au moment du diagnostic et la durée de la maladie, affectent le développement de comportements alimentaires désordonnés”, ont écrit les chercheurs. “Ainsi, il est essentiel de définir les facteurs de risque de développer des comportements alimentaires désordonnés chez les adolescents atteints de DT1.”

Les références

1. Propper-Lewinsohn T, Gillon-Keren M, Shalitin S, et al. Les comportements alimentaires désordonnés chez les adolescents atteints de diabète de type 1 peuvent être influencés par leur poids au moment du diagnostic et par la prise de poids rapide par la suite [published online ahead of print, 2023 Jun 14]. Diabète méd. 2023;e15166. doi:10.1111/dme.15166
2. Fornasini S, Miele F, Piras EM. Les conséquences de l’apparition du diabète de type 1 sur la vie familiale. Une revue intégrative. J Enfant Fam Stud. 2020 ; 29 : 1467-1483. doi : 10.1007/s10826-019-01544