2023-07-11 18:11:16
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Les méningocoques sont un groupe de bactéries. Ils se produisent dans le monde entier et n’affectent que les humains. Les deux principales maladies que les méningocoques peuvent causer sont méningite (inflammation des méninges) et septicémie (également connue sous le nom d’empoisonnement du sang). Une complication dangereuse est le syndrome de Waterhouse-Friedrichsen.En cas d’infection à méningocoque, un traitement médical doit être instauré immédiatement. Sans traitement, la maladie peut être mortelle. Que sont exactement les méningocoques et comment traite-t-on une infection à méningocoque ? Contre quels types de bactéries pouvez-vous vous protéger avec un vaccin ? Vous pouvez en savoir plus à ce sujet ici.
Que sont les méningocoques ?
Les méningocoques (Neisseria meningitidis) sont des bactéries et appartiennent aux soi-disant diplocoques. Ils doivent ce nom à leur forme et à leur disposition au microscope. Ils sont disposés par paires (diplo) et sphériquement ronds (kókkos).
Les méningocoques appartiennent au groupe des bactéries gram-négatives. Cela signifie qu’ils présentent une réaction de couleur spécifique lorsqu’ils sont examinés au microscope à l’aide de la coloration dite de Gram. Ils appartiennent à côté de l’excitateur de Gonorrhée (gonocoques) au groupe Neisseria.
Quels types de méningocoques existe-t-il ?
Les méningocoques sont présents dans le monde entier et peuvent être divisés en différents sérogroupes. Cette classification en sérogroupes est basée sur la similarité de leurs antigènes. Ce sont des structures de surface que le système immunitaire peut utiliser pour reconnaître les bactéries. 12 groupes différents sont maintenant connus, dont les sous-types suivants sont responsables de la majorité des maladies causées par les méningocoques :
- Méningocoque A : forme la plus dominante sur le continent africain et asiatique (“ceinture de la méningite”)
- Méningocoques B et C : cause la plus fréquente d’infections à méningocoque en Allemagne
- Méningocoques W et Y : une autre cause rare d’infections à méningocoques en Allemagne
Comment et où peut-on être infecté par le méningocoque ?
Les méningocoques sont contagieux. Vous en apprendrez plus sur les infections par gouttelettes transmettre la toux ou les éternuements. Étant donné que les bactéries meurent généralement rapidement à l’extérieur du corps, il est généralement nécessaire que les sécrétions des muqueuses entrent en contact étroit avec la peau, par exemple lors d’un baiser.
Une fois absorbées dans la muqueuse, les bactéries se fixent au pharynx via leurs extensions (appelées pili) et y restent. Ils ne causent pas toujours la maladie. En particulier, les personnes dont le système immunitaire est affaibli ont un risque accru de tomber malade. Les humains sont le seul hôte, de sorte que les animaux ne peuvent pas être infectés ou transmettre la bactérie.
Mourir période d’incubation Une infection méningococcique dure trois à quatre jours, dans de rares cas jusqu’à dix jours. Les personnes infectées sont contagieuses jusqu’à sept jours avant l’apparition des symptômes. Même au début de l’antibiothérapie, les personnes atteintes sont encore capables de transmettre pendant au moins 24 heures.
Selon la loi sur la protection contre les infections, une infection à méningocoque doit être signalée au département de la santé par son nom.
Prévention : Quelle est l’utilité de la vaccination contre le méningocoque ?
La vaccination est la mesure préventive la plus importante, il existe trois vaccins en Allemagne. Ceux-ci sont principalement dirigés contre les cinq sérogroupes dominants B, C, W, Y et A.
La Commission permanente de vaccination (STIKO) recommande généralement la vaccination de base contre comme vaccination standard pour tous les enfants Groupe C à l’âge de 12 mois. Si cette vaccination contre le méningocoque C n’est pas déjà administrée à un bébé, elle doit être rattrapée au plus tard à la 18e année de vie selon la recommandation de vaccination du STIKO.
De plus, la STIKO recommande aux personnes immunodéprimées et à risque d’infection professionnellement plus élevé de se faire vacciner avec le vaccin conjugué ACWY contre le Groupes A, C, W et Y Vaccin conjugué ou vaccin conjugué est le nom donné aux vaccins dans lesquels l’antigène est attaché à un Les protéines sont liées pour améliorer la réponse immunitaire. Cette vaccination est également recommandée avant de voyager dans des zones à risque telles que l’Asie, l’Afrique et d’autres pays endémiques (c’est-à-dire des pays où les agents pathogènes sont courants).
A côté depuis 2013 se trouve un Vaccination contre le méningocoque B autorisé. Même s’il s’agit du sérogroupe le plus répandu en Allemagne, cette vaccination n’est recommandée que pour les groupes à risque. Il s’agit par exemple des personnes atteintes d’un déficit immunitaire congénital ou acquis.
La fréquence à laquelle la vaccination contre le méningocoque doit être administrée dépend du vaccin respectif. Une seule dose de vaccin suffit pour la vaccination standard contre le sérogroupe C.
Le vaccin contre le méningocoque C est gratuit en tant que vaccin standard. Le patient doit d’abord payer lui-même les frais de vaccination contre les autres sérogroupes. Cependant, les caisses d’assurance maladie prennent généralement en charge le montant et le remboursent s’il existe une justification médicale.
Toutes les vaccinations sont généralement bien tolérées et résolvent peu d’effets secondaires hors de. Dans certains cas, il existe une réaction de vaccination locale au site d’injection avec rougeur et douleur ainsi que des maux de tête, de la fatigue, des nausées, de la diarrhée, des frissons et une légère fièvre. Cette dernière doit être contrôlée chez l’enfant et l’adolescent après la vaccination afin d’éviter une poussée de fièvre. Moins fréquemment, une perte d’appétit et une somnolence peuvent survenir.
Symptômes : Quels sont les signes d’une infection méningococcique ?
Les infections à méningocoques apparaissent principalement sous forme de méningite, c’est-à-dire de méningite, ou de septicémie, également connue sous le nom d’empoisonnement du sang. Des formes mixtes affectant d’autres organes tels que le cœur, les poumons ou les os peuvent également survenir. Dans de très rares cas, une infection méningococcique peut également entraîner des infections conjonctivales ou des voies urinaires.
Dans le cas des maladies causées par les méningocoques, des symptômes tels que maux de tête, fièvre, frissons et étourdissements avec une forte sensation de faiblesse apparaissent souvent soudainement après une courte phase préliminaire avec des symptômes généraux de rhume. Ces symptômes peuvent s’aggraver considérablement en quelques heures.
De petites hémorragies cutanées sont caractéristiques (pétéchies) ou d’importants saignements cutanés, notamment en cas de septicémie. Une éruption rougeâtre avec des pustules peut également apparaître. Sans traitement, la pression artérielle chute, de nombreux petits caillots sanguins se forment, entraînant éventuellement des saignements excessifs (coagulopathie intravasculaire disséminée) et une défaillance organique.
Les vomissements et la raideur de la nuque sont des signes typiques de méningite. De plus, des symptômes neurologiques tels qu’irritabilité, somnolence, troubles de la conscience pouvant aller jusqu’au coma, photophobie, convulsions ou paralysie peuvent survenir. Chez les nourrissons et les enfants, les symptômes et l’évolution sont souvent moins clairs. De la fièvre, des vomissements, de l’agitation et des crampes peuvent survenir. Dans certains cas, il y a une calotte bombée ou tendue (fontanelle). La raideur du cou peut également être absente.
Les deux tableaux cliniques sont des urgences urgentes qui doivent être traitées immédiatement dans une salle d’urgence, car elles peuvent être mortelles si elles ne sont pas traitées.
Diagnostic : quels tests existe-t-il ?
Un diagnostic suspect peut souvent être posé sur la base du tableau clinique, c’est-à-dire sur la base des symptômes.
Dans la méningite, un examen neurologique peut également fournir des indices. Elle se caractérise par une raideur de la nuque, une sensibilité à la lumière et un réflexe de Babinski positif. L’examinateur caresse la plante des pieds du patient allongé. Normalement, le gros orteil se déplace vers la plante du pied. Dans la méningite, le gros orteil pointe vers la tête.
Afin de diagnostiquer les méningocoques avec une certitude absolue, l’agent pathogène doit être détecté en laboratoire. Pour cela, vous avez besoin de sang et d’alcool (liquide céphalo-rachidien).
Pour diagnostiquer une septicémie, on évalue les symptômes et analyse la numération globulaire du patient. Cela montre une augmentation drastique des marqueurs inflammatoires.
Thérapie : Comment traiter les méningocoques ?
Si une infection méningococcique est suspectée, une antibiothérapie doit être instaurée dès que possible. Avant même que l’agent pathogène ne soit détecté, les céphalosporines de troisième génération (ceftriaxone ou ceftazidime) et les anti-inflammatoires tels que administré de la dexaméthasone. La pénicilline G classique est également efficace.
Le traitement a lieu à l’hôpital. Jusqu’à 24 heures après le début de l’administration d’antibiotiques, les patients suspects de méningocoques sont isolés afin de ne pas mettre en danger d’autres personnes.
Les contacts étroits qui peuvent avoir déjà été infectés doivent être traités brièvement avec un antibiotique (par exemple la rifampicine) (chimioprophylaxie). Cette recommandation s’applique également si une personne contact a été vaccinée contre les méningocoques. S’il n’y a pas de vaccination contre le sérotype déclenchant, il est recommandé en plus de la chimioprophylaxie de se faire vacciner contre l’agent pathogène concerné dès que possible.
À quel point les méningocoques sont-ils dangereux?
L’infection à méningocoque peut généralement être bien traitée par une antibiothérapie rapide. Les personnes immunodéprimées, les personnes âgées et les jeunes enfants courent un risque accru d’évolution plus grave.
Une complication redoutée des méningocoques est le syndrome de Waterhouse-Friedrichsen. Les toxines libérées par l’agent pathogène entraînent des saignements massifs et une thrombose. La peau, le cerveau, le cœur et les glandes surrénales sont particulièrement touchés. Cela peut entraîner des accidents vasculaires cérébraux, des occlusions vasculaires et des lésions surrénaliennes.
Le taux de mortalité pour la méningite à méningocoque en Allemagne est d’environ 1 %, pour la septicémie d’environ 13 % et pour la septicémie avec syndrome de Waterhouse-Friedrichsen d’environ 33 %.
De plus, des effets tardifs surviennent chez environ 15 % des personnes touchées. Après une méningite, il peut s’agir de paralysies des nerfs crâniens, d’hémiplégie, de convulsions et d’altération des capacités cognitives. Les complications de la maladie septique vont de la nécrose limitée (mort des tissus) à la dégradation étendue des tissus dans les bras ou les jambes, ce qui peut nécessiter l’amputation de la partie affectée.
Les méningocoques provoquent des maladies graves qui doivent être traitées rapidement. Sinon, cela peut entraîner des évolutions graves et des complications tardives. Dans la plupart des cas, cependant, les infections à méningocoques peuvent être guéries si elles sont traitées tôt.
Mis à jour : 07/11/2023
Auteur : Henrik Janke, étudiant en médecine humaine
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