des médicaments aux thérapies alternatives

Qu’est-ce que la polyarthrite rhumatoïde et quelles sont les méthodes traditionnelles de traitement ?

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune chronique qui touche en particulier les articulations. Elle se caractérise par une inflammation persistante et une destruction progressive des articulations. La maladie affecte principalement les petites articulations des mains et des pieds, mais elle peut également toucher d’autres articulations. Les symptômes courants comprennent la douleur, l’enflure, la raideur et la mobilité articulaire réduite.

Bien que la cause exacte de la polyarthrite rhumatoïde ne soit pas connue, on pense que l’interaction entre les facteurs génétiques et environnementaux joue un rôle important dans le développement de la maladie.

Le traitement est complexe et comprend plusieurs approches. Il existe plusieurs méthodes de traitement actuellement disponibles pour la polyarthrite rhumatoïde, qui peuvent être divisées en 2 catégories : méthodes traditionnelles et thérapies innovantes.

Les méthodes de traitement traditionnelles de la polyarthrite rhumatoïde comprennent la prise d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour réduire la douleur et l’inflammation.

Les corticostéroïdes peuvent être utilisés pour contrôler l’inflammation sévère et les symptômes aigus.

Les médicaments antirhumatismaux modulateurs de la maladie (DMARD) sont également prescrits pour ralentir la progression de la maladie et réduire les symptômes et sont considérés comme des médicaments de première ligne, des thérapies biologiques et des immunomodulateurs.

La physiothérapie et l’ergothérapie peuvent également être recommandées pour maintenir la mobilité et améliorer la fonction.

De nouveaux médicaments pour la polyarthrite rhumatoïde

Au cours des dernières années, plusieurs nouveaux médicaments innovants ont été approuvés et mis sur le marché pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, ainsi que l’introduction d’outils de surveillance clinique de l’activité et de l’impact de la maladie, et une concentration accrue sur les soins centrés sur le patient. Ces médicaments ont eu un impact significatif sur la qualité de vie des patients et la progression de la maladie.

Parmi les médicaments les plus récemment approuvés figurent : inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF)qui représentent les cytokines pro-inflammatoires les plus importantes, ces cytokines étant responsables de nombreux processus pathologiques, tels que la dégradation du cartilage, favorisant la réponse immunitaire, l’initiation et la perpétuation de l’inflammation.

Des exemples d’inhibiteurs antiTNF sont : l’adalimumab, le certolizumab, le golimumab, l’infliximab, l’étanercept, et ils agissent en bloquant une protéine impliquée dans les processus inflammatoires.

Aussi, les médicaments modulateurs du système immunitaire, tels que les inhibiteurs de la janus kinase (JAK)tels que le tofacitinib, le baricitinib, l’upadacitinib, ont été récemment approuvés et utilisés avec succès dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde.

Après le diagnostic de la maladie, il est recommandé dans un premier temps traitement par méthotrexate et glucocorticoïdeset en cas de réponse insuffisante à cette thérapie, chez les patients présentant des facteurs pronostiques négatifs (présence d’auto-anticorps spécifiques, activité élevée de la maladie, érosions précoces ou échec de deux csDMARD), il est envisagé initiation de la thérapie biologiqueaprès une analyse minutieuse des risques cardiovasculaires, infectieux, thromboemboliques.

Si après le premier traitement biologique il n’y a pas de diminution de l’activité de la maladie, il est recommandé de la changer pour une de la même classe ou une autre classe, en tenant compte des risques.

Thérapies biologiques et immunomodulatrices dans la polyarthrite rhumatoïde

Quant aux thérapies biologiques, ce sont des médicaments qui visent à bloquer certaines protéines ou récepteurs impliqués dans le processus inflammatoire de la polyarthrite rhumatoïde.

Ces médicaments sont produits à l’aide de technologies biotechnologiques et sont conçus pour intervenir spécifiquement dans les mécanismes inflammatoires.

Un exemple de thérapie biologique utilisée dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde est l’anti-TNF, qui inhibe l’activité du facteur de nécrose tumorale et réduit l’inflammation. D’autres thérapies biologiques telles que inhibiteurs de l’interleukine-6 ​​(IL-6)comme le tocilizumab et le sarilumab, ou inhibiteurs de l’interleukine-17 (IL-17)ont également été utilisés avec succès dans le traitement de la maladie.

Des études récentes ont démontré son efficacité dans la réduction de l’inflammation, l’amélioration des symptômes, le ralentissement de la progression de la maladie, l’amélioration significative de la fonction et la réduction des nausées matinales. Cependant, certaines études ont également pris en compte le risque d’événements secondaires tels que les événements cardiovasculaires (MACE), les tumeurs malignes, les réactions allergiques, les infections, et il convient de tenir compte du fait que les patients doivent être étroitement surveillés par le médecin traitant et signaler tout effet secondaire ou effet indésirable.

Upadacitinib, un inhibiteur de la jak kinase de 2ème génération, est l’une des thérapies biologiques les plus récemment approuvées et peut être utilisée seule ou en association avec le méthotrexate. L’étude la plus importante ayant évalué l’efficacité et la sécurité de l’upadacitinib chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde et ayant une réponse inadéquate aux traitements initiaux (méthotrexate, léflunomide, sulfasalazine) est l’étude Select Next.

Il est à noter que ces nouvelles thérapies peuvent être administrées sous forme d’injectable ou de comprimé.

Thérapies alternatives et complémentaires dans la polyarthrite rhumatoïde

Les thérapies alternatives et complémentaires sont souvent utilisées comme méthodes supplémentaires dans la prise en charge de la polyarthrite rhumatoïde. Ceux-ci peuvent inclure acupuncture, massage thérapeutique, compléments alimentaires et remèdes à base de plantes.

Le rôle des thérapies alternatives dans la prise en charge de la polyarthrite rhumatoïde peut être de réduire la douleur, d’améliorer la mobilité et de favoriser le bien-être général des patients. Cependant, la recherche sur l’efficacité de ces thérapies alternatives est toujours en cours et les résultats sont mitigés.

Des études récentes ont montré que certaines thérapies alternatives telles que physiothérapie et massage thérapeutique, peuvent avoir des effets bénéfiques significatifs sur le soulagement des symptômes et l’amélioration de la qualité de vie des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde. Cependant, il est important de toujours consulter un médecin avant de commencer toute thérapie alternative.

Changements de style de vie et nutrition pour le patient atteint de polyarthrite rhumatoïde

Outre les traitements médicamenteux et les thérapies alternatives, les changements de mode de vie et la nutrition jouent un rôle important dans la prise en charge de la polyarthrite rhumatoïde. Adopter un mode de vie sain peut aider à contrôler les symptômes et à améliorer la qualité de vie des patients.

L’un des éléments clés d’un mode de vie sain dans la polyarthrite rhumatoïde est exercice physique régulier. Une activité physique adéquate peut aider à maintenir la mobilité articulaire, à renforcer les muscles et à réduire la douleur.

Aussi, adopter une alimentation saine et équilibrée peuvent avoir un impact positif sur la prise en charge de la polyarthrite rhumatoïde.

Certaines recherches suggèrent qu’une alimentation riche en fruits et légumes frais, en poissons gras, en noix et en graines, et en limitant les aliments transformés et les aliments riches en graisses saturées peut aider à réduire l’inflammation et à améliorer les symptômes.

Conclusion concernant le traitement de la polyarthrite rhumatoïde

En conclusion, le traitement de la polyarthrite rhumatoïde est complexe, doit être initié le plus tôt possible dès le diagnostic et implique de multiples approches. En plus des méthodes traditionnelles telles que les anti-inflammatoires et la thérapie physique, de nouveaux médicaments innovants et des thérapies biologiques ont été développés qui ont montré leur efficacité pour réduire l’inflammation et améliorer les symptômes.

Les thérapies alternatives et complémentaires, telles que la physiothérapie et le massage thérapeutique, peuvent être utilisées comme méthodes supplémentaires pour contrôler les symptômes et améliorer la qualité de vie des patients, mais il est important de toujours consulter un médecin avant de commencer toute thérapie alternative.

Ainsi, un diagnostic précoce et l’initiation d’un plan de traitement correct contribuent à un meilleur pronostic de la maladie. Une approche multidisciplinaire doit être envisagée, incluant les méthodes traditionnelles, les nouveaux médicaments, les thérapies biologiques et immunomodulatrices, les thérapies alternatives et complémentaires, ainsi que les changements de mode de vie et nutritionnels.

Nous encourageons les patients à discuter avec leur médecin des nouvelles options de traitement disponibles et à envisager des adaptations de leur mode de vie pour soutenir la gestion de la maladie.

La prise en charge doit également inclure la surveillance, les examens préalables au traitement, les vaccinations et le dépistage de la tuberculose et de l’hépatite. Des soins chirurgicaux doivent être recommandés si les soins non chirurgicaux échouent.

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