Diabète pendant la grossesse | Gesundheit-Aktuell.de

L’apparition du diabète plus tard dans l’enfance n’est pas liée au contexte métabolique pendant la grossesse, mais est héréditaire. Les soins et les conseils appropriés aux femmes enceintes atteintes de diabète sont une tâche importante pour les médecins et les conseillers en diabète. De plus, un contrôle strict de la glycémie et une discipline nutritionnelle ne doivent pas être sous-estimés.

La condition préalable à la grossesse chez les femmes atteintes de diabète est un contrôle optimal de la glycémie, sinon la conception peut être difficile. Idéalement, la grossesse devrait donc être planifiée pour les diabétiques, car les taux accrus de malformations et de fausses couches chez les diabétiques peuvent être presque complètement évités en contrôlant les niveaux de sucre dans le sang près de la normale avant la conception et en début de grossesse. Les enfants de femmes enceintes diabétiques développent également des malformations du cœur, des os ou des reins 3 à 4 fois plus fréquemment.

Des tests sont donc nécessaires avant la grossesse pour faciliter l’évaluation du risque. La mortalité infantile est principalement due à une fœtopathie diabétique avec une maturité organique insuffisante, un développement déficient et divers troubles métaboliques. Des examens préventifs, tels qu’un examen ophtalmologique, une numération globulaire, l’HbA1c et un examen de la neuropathie autonome, peuvent être utilisés pour identifier les maladies diabétiques secondaires, qui présentent un risque pour la femme enceinte et le fœtus. De plus, la forte augmentation de la quantité de liquide amniotique et la croissance anormale des enfants (macrosomie fœtale) sont relativement fréquentes chez les femmes diabétiques enceintes. En raison de la forte prise de poids, des problèmes peuvent survenir lors de l’accouchement, qui sont également stressants pour l’enfant.

L’alpha et l’oméga de la prévention et du traitement est le contrôle du diabète avec une glycémie normale. Les valeurs cibles pour la glycémie capillaire chez une femme enceinte diabétique comprennent :

• Moins de 90 mg/dl avant les repas
• Moins de 140 mg/dl une heure après les repas
• Moins de 120 mg/dl deux heures après les repas

Au cours de la première moitié de la grossesse, l’HbA1c devrait se situer dans la plage normale supérieure et plus tard dans la plage normale inférieure des femmes enceintes ayant un métabolisme sain. Cette valeur doit être vérifiée une fois par mois. De même, le besoin en insuline a tendance à être plus faible au cours du premier trimestre de grossesse et ne remonte qu’à partir de la 16e semaine de grossesse, puis augmente régulièrement jusqu’à la 36e semaine de grossesse. Afin d’obtenir un contrôle optimal de la glycémie pendant la grossesse, il est nécessaire de mesurer la glycémie 4 à 6 fois par jour et d’injecter de l’insuline aussi souvent en fonction de la valeur mesurée. Étant donné que les comprimés contre le diabète ne doivent pas être administrés pendant la grossesse, une insulinothérapie ou un traitement par pompe à insuline est recommandé. Afin d’éviter les risques pendant la grossesse, la diabétique doit être entraînée en détail avant la grossesse et ramenée à une glycémie normale grâce à une insulinothérapie intensifiée.

Il est généralement recommandé d’effectuer des échographies et des bilans toutes les quatre semaines et toutes les deux semaines en fin de grossesse. En plus de surveiller la croissance de l’enfant, la quantité de liquide amniotique doit également être évaluée régulièrement. Une à deux semaines avant la date prévue, une surveillance hospitalière de la grossesse est recommandée.