Multiclonalité de l’expression des récepteurs aux œstrogènes dans le carcinome canalaire in situ (CCIS)

Un nouvel article éditorial intitulé “Multiclonalité de l’expression du RE dans le CCIS—Implications pour la pratique clinique et la recherche future” a été publié dans Oncocible.

L’expression des récepteurs aux œstrogènes (ER) n’est pas systématiquement évaluée dans le carcinome canalaire in situ (CCIS). Cela peut être dû au fait que le rôle pronostique de ER dans le CCIS n’était pas clair jusqu’à ce que l’essai UK / ANZ DCIS en 2021 montre que le manque d’expression de ER dans le CCIS était associé à un risque de récidive ipsilatérale supérieur à 3 fois. Il s’agissait de la plus grande étude cas-témoin (à ce jour) nichée dans un essai randomisé CCIS.

La conception méticuleuse de l’étude a éliminé le biais d’attribution du traitement ainsi que les facteurs de confusion liés au traitement. Il s’agissait également de la toute première étude à montrer que l’expression du RE dans le CCIS est multiclonale, ce qui a des implications cliniques et de recherche très importantes. Une petite proportion de CCIS autrement ER-positifs contenait également des canaux de carcinome in situ (CIS) qui manquaient complètement d’expression de ER.

Dans son nouvel éditorial, le Dr Mangesh A. Thorat du Guy’s and St Thomas’ NHS Foundation Trust, de l’Université Queen Mary de Londres et du King’s College de Londres discute plus en détail de cette étude, des implications cliniques du statut ER dans le CCIS, de la possibilité d’éviter le surtraitement et le sous-traitement basés sur l’expression du RE, et l’importance d’observations cliniques simples dans la recherche.

Le Dr Thorat déclare: “Ce mélange de canaux clairement ER-positifs et ER-négatifs n’est pas la même chose que l’hétérogénéité dans l’expression des ER et j’ai qualifié ces cas de CCIS de CCIS multiclonaux même si un seul canal CIS dans toute la section manquait d’expression ER. En résumé, ER est un biomarqueur pronostique fort et indépendant dans le CCIS et notre nouvelle méthode clonale est une méthode plus précise pour évaluer le statut ER dans le CCIS.”