Une étude suggère que la montée de la résistance aux antibiotiques est liée à la contamination | Santé et bien-être

L’essor des microbes résistants aux antibiotiques a mis le monde en danger : les superbactéries tuent déjà plus que le sida, le paludisme et certains cancers. Et les perspectives à court et moyen terme ne sont pas très encourageantes. L’Organisation mondiale de la santé (OMS) considère ce phénomène comme “un des plus grandes menaces pour la santé mondiale » et pointe l’usage abusif et excessif des antibiotiques comme accélérateur de ces résistances. La consommation inappropriée de ces médicaments est à l’étude, mais ce n’est pas la seule cause à l’étude. Une nouvelle étude, publiée lundi dans Le Lancet Planetary Health, Il a également trouvé une corrélation entre la résistance aux antibiotiques et la pollution : plus il y a de pollution de l’air, plus il y a de résistance.

Mais les auteurs admettent que leurs découvertes ne sont qu’une association, la causalité ne peut être établie, et les mécanismes exacts expliquant cette relation ne sont pas clairs non plus. Les chercheurs défendent, oui, que la réduction des niveaux de pollution de l’air pourrait aider à réduire la résistance aux antibiotiques et projettent que, si les directives de l’OMS sur la qualité de l’air sont respectées, d’ici 2050, celles-ci pourraient être réduites de 17 %.

Les humains sont exposés aux superbactéries par la nourriture ou par contact direct avec des sources infectieuses, comme les animaux. Aussi par l’eau, le sol ou l’air. “Par exemple, des bactéries résistantes dans les hôpitaux ou dans le bétail pourraient être transmises aux installations de traitement de l’eau ou aux écosystèmes, et même être émises de ces environnements dans l’atmosphère et exposées à l’homme par inhalation”, illustrent-ils les auteurs dans l’article.

Concernant l’air, qui est un vecteur de diffusion de ces résistances, les chercheurs se focalisent dans cette étude sur l’un des principaux polluants, qui sont les particules fines PM2,5 : « Il a été montré qu’elles contiennent diverses bactéries résistantes et des gènes de résistance aux antibiotiques, qui sont transférés entre les environnements et les humains les inhalent directement, provoquant des lésions et des infections des voies respiratoires », justifient-ils.

Sur la base de cette prémisse, ils ont analysé les données disponibles de 116 pays entre 2000 et 2018 – neuf agents pathogènes et 43 médicaments ont été analysés – et ont constaté que les niveaux de pollution de l’air étaient en corrélation avec une plus grande résistance aux antibiotiques. Par exemple, une augmentation de 1 % des PM2,5 était associée à une augmentation de 1,49 % de la résistance des bactéries. Klebsiella pneumoniae aux carbapénèmes, qui sont un type d’antibiotique à large spectre. “À l’échelle mondiale, une augmentation de 10 % des PM2,5 par an pourrait entraîner une augmentation de 1,1 % de la résistance globale aux antibiotiques et 43 654 décès prématurés attribuables à la résistance aux antibiotiques”, déclarent-ils dans l’article. La recherche a conclu que la résistance aux antibiotiques provenant des particules fines PM2,5 a causé environ 480 000 décès prématurés en 2018 dans le monde.

“Le principal mécanisme est que la forte concentration de PM2,5 transporte davantage de bactéries et de gènes résistants aux antibiotiques”

Zhenchao Zhou, Université de Zhejiang

Les auteurs ont également constaté des différences selon les régions. L’Afrique et l’Asie sont les zones où l’augmentation des PM2,5 pourrait entraîner la plus forte augmentation de la résistance aux antibiotiques : en Arabie saoudite, par exemple, des chercheurs calculent qu’une augmentation de 10 % des PM2,5 impliquerait une augmentation de 3 % des résistances bactériennes.

Les chercheurs pensent que la réduction de la pollution de l’air peut avoir un double avantage, car elle peut également prévenir les effets nocifs d’une mauvaise qualité de l’air. L’étude a modélisé plusieurs scénarios futurs basés sur la fluctuation de plusieurs variables, telles que la qualité de l’air, les dépenses de santé ou l’utilisation d’antibiotiques. Et il a conclu que, si rien n’est fait dans les décennies à venir (jusqu’en 2050), la résistance aux antibiotiques augmentera de 17 % et les décès attribuables à cette cause augmenteront de plus de 56 % dans le monde – et, en particulier, dans l’Afrique sub-saharienne. Afrique. Si, en revanche, il est possible de contrôler les PM2,5 à 5 μg/m³ — le seuil Que recommande l’OMS ?—, la résistance mondiale aux antibiotiques pourrait être réduite de 16,8 % et éviter 23,4 % des décès attribuables à ce phénomène en 2050.

Le mécanisme n’est pas clair

Les chercheurs admettent des limites à leurs recherches. A commencer par les données, car certains pays n’ont pas fourni toutes les informations nécessaires et ces lacunes peuvent influencer les résultats finaux. Ils précisent également qu’il peut y avoir d’autres facteurs qui induisent cette résistance aux antibiotiques : “Des facteurs sociaux, économiques et environnementaux supplémentaires doivent être introduits pour évaluer de manière exhaustive l’association avec la résistance aux antibiotiques, tels que la prise alimentaire, l’utilisation d’antibiotiques vétérinaires, l’exposition à des autres polluants, événements environnementaux extrêmes, us et coutumes » ; ramasser l’article.

L’autre grande question en suspens, supposent-ils, est que “le mécanisme sous-jacent des polluants atmosphériques affectant la résistance aux antibiotiques n’est toujours pas clair et davantage de preuves médicales sont encore nécessaires pour vérifier ce fait”. Zhenchao Zhou, chercheur à la Faculté des sciences de l’environnement et des ressources de l’Université du Zhejiang (Chine) et premier auteur de l’étude, reconnaît les limites et, dans une réponse par e-mail, précise : “Nous savons tous que la corrélation ne représente pas la causalité, et par souci de rigueur scientifique, nous disons qu’il « peut être lié ». Dans notre analyse, nous pourrions dire que la corrélation entre la pollution de l’air et la résistance aux antibiotiques est forte et significative.”

“On savait déjà que des éléments liés à la résistance aux antibiotiques pouvaient voyager dans les particules en suspension dans l’air, mais c’est un message intéressant”

Juan Pablo Horcajada, Hospital del Mar à Barcelone

En ce qui concerne l’explication de cette relation entre les particules contaminantes et la résistance aux antibiotiques, Zhou explique qu’en effet, “le mécanisme exact n’est pas clair”. Il ajoute : “Selon les rapports de la littérature existante, le principal mécanisme est que les concentrations élevées de PM2,5 transportent davantage de bactéries et de gènes résistants aux antibiotiques, et une exposition directe à ces substances peut entraîner une augmentation de la résistance aux antibiotiques dans la population”.

Zhou rappelle également qu’il a déjà été démontré que les particules PM2,5 “pourraient augmenter la perméabilité de la membrane cellulaire pour améliorer l’efficacité du transfert horizontal de gènes, accélérant l’évolution et l’échange d’éléments de résistance aux antibiotiques chez les bactéries pathogènes”.

Plus de questions que de réponses

Il y a environ cinq ans, dit-il, lui et son équipe ont collecté environ 100 échantillons d’air PM2,5 provenant d’hôpitaux, de fermes et de villes, ainsi que des échantillons d’expectorations des voies respiratoires humaines, et “étonnamment”, admet-il, ils ont découvert “que l’abondance des gènes de résistance aux antibiotiques dans les PM2,5 en suspension dans l’air était très élevé. Et ces gènes de résistance aux antibiotiques aéroportés, explique-t-il, allaient être directement exposés au corps humain. “Nous avons constaté que les particules PM2,5 extérieures et intérieures ensemble contribué 7% des gènes de résistance aux antibiotiques dans les voies respiratoires des patients hospitalisés, suggérant un échange important entre l’air et les commensaux humains. Nous avons donc émis l’hypothèse que les PM2,5 affecteraient la résistance aux antibiotiques, mais à l’époque nous ne savions pas quel type d’impact. Maintenant, en utilisant de grandes données mondiales, nous confirmons que les PM2,5 ont un impact significatif sur la résistance aux antibiotiques.”

Juan Pablo Horcajada, chef du service des maladies infectieuses de l’Hospital del Mar de Barcelone, décrit cette recherche comme “innovante et provocatrice”, bien qu’il admette qu’elle implique “des corrélations et des déductions de données provenant de bases de données très différentes”. “On savait déjà que des éléments liés à la résistance aux antibiotiques pouvaient voyager dans les particules en suspension dans l’air, mais c’est un message intéressant”, dit-il. L’infectologue soutient que, si une relation causale entre la contamination et la résistance aux antibiotiques est confirmée, l’impact futur des microbes résistants pourrait être encore plus important que prévu. « La résistance aux antimicrobiens nous inquiète beaucoup et se développe de plus en plus. Il y a certaines bactéries qu’on ne sait plus avec quels antibiotiques traiter. Cela inquiète beaucoup parce que [este fenómeno] C’est dans les hôpitaux, les soins primaires et la médecine vétérinaire », expose-t-il.

Parler à Centre des médias scientifiques, Kevin McConway, professeur émérite de statistiques appliquées à l’Open University du Royaume-Uni, prévient que les résultats de cette recherche “nécessitent un grand soin dans l’interprétation” et note que même si les auteurs ont trouvé “des corrélations et des associations intéressantes”, “des doutes subsistent sur les causes et les effets”. . McConway, qui n’a pas participé à la recherche, souligne que les données proviennent de pays entiers, mais dans la même région, il peut y avoir beaucoup de variabilité, par exemple, dans la qualité de l’air et les résultats moyens peuvent ne pas représenter ce qui se passe dans général

L’expert prévient également qu ‘«il est probable qu’il existe d’autres facteurs de confusion possibles sur lesquels ils n’ont pu collecter aucune donnée et il est toujours possible qu’il y ait des facteurs de confusion à l’œuvre et que ceux-ci soient impliqués dans la causalité du niveau de résistance à les antibiotiques d’un pays ». Et il insiste : « Dans l’ensemble, cette analyse des données d’observation et la recherche de modélisation indiquent que le rôle de la pollution de l’air par rapport à la résistance aux antibiotiques pourrait bien valoir la peine d’être approfondi, mais à ce stade, il reste une grande incertitude sur ce qui se passe réellement. Je dirais que la nouvelle recherche soulève plus de questions qu’elle n’apporte de réponses.”

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