Les psychiatres craignent de moins bons soins pour leurs patients – Santé

Les patients doivent être bien soignés – surtout en psychiatrie. Parce que cela augmente les chances de guérison et réduit la souffrance. Afin d’assurer une haute qualité des soins, le Federal Joint Committee (G-BA) en a introduit il y a quelque temps Lignes directrices pour la dotation en personnel en psychiatrie et médecine psychosomatique promulgué Mais les experts craignent que cela n’aggrave la situation au lieu de l’améliorer.

La tâche du G-BA est de veiller à ce que les personnes bénéficiant d’une assurance maladie légale reçoivent les services médicaux dont elles ont besoin. Selon les directives du personnel, il doit y avoir un nombre minimum d’infirmières, de médecins et de thérapeutes dans les cliniques psychiatriques et psychosomatiques pour traiter les personnes souffrant de dépression, de troubles obsessionnels compulsifs, de dépendances et d’autres conditions.

La ligne directrice est en place depuis 2020, mais à partir de l’année prochaine, le G-BA veut agir par étapes : les cliniques qui ne respectent pas les niveaux d’effectifs minimaux recevront une rémunération moindre. Il s’agit d’éviter que certains hôpitaux – comme cela s’est produit par le passé – ne disposent délibérément d’un personnel suffisant afin de réduire les coûts et d’augmenter leurs bénéfices aux dépens des patients.

Mais les plans bien intentionnés du G-BA pourraient aggraver la situation des malades plutôt que de l’améliorer, craignent les experts et les personnes concernées. La Société allemande de psychiatrie et de psychothérapie, de médecine psychosomatique et de neurologie (DGPPN) a donc rédigé une prise de position contre les “sanctions cliniques” avec plus de 20 associations, dont la Ligue allemande de la dépression et l’Action pour les malades mentaux.

Dans la crise infirmière, il est difficile de trouver suffisamment de personnel

Le nombre de personnel infirmier ou d’ergothérapeutes dont une clinique a besoin, selon les calculs du G-BA, pour répondre aux exigences d’une bonne prise en charge, ne pourrait parfois pas être atteint même avec la meilleure volonté du monde, déclare le président de la DGPPN Andreas Meyer-Lindenberg. Ces dernières années, le nombre de personnes atteintes de maladies mentales a fortement augmenté et compte tenu de la pénurie de soins infirmiers, il est donc très difficile pour les cliniques de trouver suffisamment de personnel qualifié. Il est indigné que les cliniques soient menacées de remboursement pour une situation à laquelle elles ne peuvent rien faire en raison des directives du personnel – “au lieu de recevoir un soutien dans cette situation difficile”.

Du point de vue de la DGPPN, il devrait manquer encore plus de places de soins qu’aujourd’hui à cause de la réglementation. Surtout si des sanctions plus élevées devaient entrer en vigueur à partir de 2026. Le G-BA a l’intention de déterminer si et dans quelle mesure cela se produira fin 2025. Le remboursement ou les pénalités devraient être dus dès que les conditions ne sont pas remplies dans un seul des six groupes professionnels, se plaint Thomas Pollmächer, chef du Centre de santé mentale de la clinique d’Ingolstadt. Il ne manque plus qu’une infirmière ou un ergothérapeute et les amendes sont imminentes.

Selon Pollmächer, les cliniques ne pouvaient s’aider qu’en n’occupant pas de lits. Mais alors ils manquent de revenus et une spirale descendante s’enclenche : il faudrait réduire les options de traitement innovantes, les employés perdraient leur motivation, le personnel soignant serait encore plus difficile à recruter et encore plus de lits devraient être réduits.

Les préoccupations du G-BA peuvent être comprises, mais il est particulièrement important pour les patients de respecter les normes minimales. “Personnellement, je peux comprendre pourquoi, au vu de la réelle pénurie de main-d’œuvre qualifiée, notamment en soins infirmiers, on demande une nouvelle suspension de la perte de rémunération”, déclare Karin Maag, membre impartiale du G-BA et responsable pour le service d’assurance qualité là-bas. “Mais cela signifierait également que nous perdrions l’incitation pour les hôpitaux à se qualifier ou à embaucher du personnel. Et nous continuons à financer les soins hospitaliers pour lesquels les normes minimales de dotation en personnel ne sont pas respectées.”

Le G-BA accommode les cliniques en ne facturant que sur une base trimestrielle. De cette façon, les pénuries de personnel à court terme ou les goulots d’étranglement pendant les périodes de vacances peuvent être tamponnés. Mais c’est maintenant comme ça : “Un bon soin passe aussi par un personnel suffisant.”