Pourquoi les adultes noirs courent-ils un risque plus élevé de décès par maladie cardiaque ?

“Pendant tant d’années, nous nous sommes concentrés sur le tabagisme, l’alimentation, l’activité physique, l’obésité, l’hypertension, le diabète et l’hypercholestérolémie, et nous savons qu’ils sont importants pour la prévention des maladies cardiovasculaires, mais j’ai été surpris que la différence entre les Noirs et les Blancs dans les maladies cardiovasculaires mortalité par maladie est principalement due à des facteurs sociaux” explique le Dr Jiang He, professeur d’épidémiologie à l’École de santé publique et de médecine tropicale de Tulane et auteur principal de l’étude.

À l’aide de données sur la santé de plus de 50 000 adultes, l’étude a examiné l’association entre les facteurs de risque cliniques (obésité, diabète, hypertension et taux de cholestérol élevé) et les facteurs de risque liés au mode de vie (tabagisme, mauvaise alimentation, manque d’exercice et trop peu ou trop de sommeil) , et les facteurs de risque sociaux (chômage, faible revenu familial, insécurité alimentaire, faible éducation, pas d’accès régulier aux soins de santé, pas d’assurance maladie privée, ne pas avoir son propre logement, ne pas être marié ou vivre en couple) avec la mortalité cardiovasculaire.

Lorsque l’étude a été ajustée en fonction de l’âge et du sexe, les adultes noirs avaient un taux de décès par maladie cardiovasculaire 54 % plus élevé que les adultes blancs. Cela a chuté à 34% et 31% après ajustement pour les facteurs de risque cliniques et liés au mode de vie, respectivement. Mais la différence raciale dans la mortalité cardiovasculaire s’est complètement dissipée après ajustement pour le facteurs de risque sociaux.

“Lorsque nous avons ajusté le mode de vie et les facteurs de risque cliniques, la disparité entre les noirs et les blancs dans la mortalité par MCV s’est réduite mais a persisté”, note-t-il. “Cependant, après ajustement pour les facteurs de risque sociaux, cette différence raciale a complètement disparu”, dit-il.

Cette étude fait suite à une autre étude récente de Tulane qui a également révélé que les Noirs américains sont 59% plus susceptibles de mourir prématurément que les Américains blancs. Cette disparité s’est réduite à zéro après ajustement pour ces facteurs sociaux, également appelés déterminants sociaux de la santé.

Pour He, les résultats soulignent l’importance d’emplois bien rémunérés, de l’accès aux soins de santé et du soutien social qui peut provenir d’une famille ou d’une communauté très unie.

L’auteur principal met ces résultats en pratique avec un programme qui vise à lutter contre l’hypertension artérielle dans les communautés noires de la Nouvelle-Orléans en s’associant avec des églises locales pour offrir une formation sur les dépistages et les médicaments gratuits.

“Il est essentiel de développer de nouvelles interventions communautaires pour réduire le risque de maladies cardiovasculaires chez les populations noires”, dit-il.