16 août 2023
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Points clés à retenir:
- L’entraînement à la relaxation a eu le plus grand impact sur le VEMS1.
- La respiration et l’entraînement aérobie avaient le plus grand effet sur les niveaux de capacité vitale forcée.
- Le yoga a eu le plus grand effet sur le débit expiratoire de pointe.
Selon une revue publiée dans Annales de médecine.
“L’entraînement respiratoire combiné à l’entraînement aérobie et à l’entraînement au yoga semble être particulièrement avantageux, offrant des pistes potentielles pour des approches de traitement efficaces”, Shuangtao Xing, professeur agrégé à l’École de formation des médecins de l’Université normale du Henan, a déclaré dans un communiqué de presse.
Yoga VEMS amélioré1 niveaux, débit expiratoire de pointe, capacité vitale forcée (FVC) et FEV1/ CVF chez les adultes asthmatiques. Image : Adobe Stock
La revue comprenait 28 essais contrôlés randomisés impliquant 2 155 participants, dont 18 de la littérature chinoise et 10 de la littérature anglaise, publiés jusqu’en février 2023.
Dans 22 études totalisant 1 670 participants, les différences moyennes standardisées (DMS) du VEMS1 indiquant des améliorations avec l’exercice inclus 0,52 (IC à 95 %, 0,22-0,82) pour l’entraînement aérobique, 0,53 (IC à 95 %, 0,36-0,71) pour l’entraînement respiratoire, 1,13 (IC à 95 %, 0,84-1,42) pour l’entraînement à la relaxation, 0,67 (95 % IC, 0,48-0,87) pour l’entraînement au yoga et 0,98 (IC à 95 %, 0,77-1,18) pour les combinaisons d’entraînement respiratoire et aérobique (P < 0,001 pour tous les modes d'exercice).
Il n’y avait pas de différences statistiquement significatives entre les modes d’exercice, ont déclaré les chercheurs, bien que l’entraînement à la relaxation soit le plus efficace et que l’entraînement à la respiration soit le moins efficace pour améliorer le VEMS.1.
De même, 17 études avec 1 297 participants ont examiné la capacité vitale forcée (CVF). Les DMS indiquant des améliorations comprenaient 0,53 (IC à 95 %, 0,3-0,76) pour l’entraînement aérobique, 0,66 (IC à 95 %, 0,5-0,83) pour l’entraînement respiratoire, 0,42 (IC à 95 %, 0,22-0,61) pour l’entraînement au yoga et 0,71 (95 % % IC, 0,47-0,95) pour les combinaisons d’entraînement respiratoire et aérobie, (P < .001 pour tous les modes).
Encore une fois, les chercheurs ont déclaré qu’il n’y avait pas de différences statistiquement significatives entre les modalités d’exercice, bien que les combinaisons de respiration et d’entraînement aérobie soient les plus efficaces et que l’entraînement au yoga soit le moins efficace pour améliorer la CVF.
Dix-sept études portant sur 1 256 participants et examinant le débit expiratoire de pointe (PEF) ont également révélé des améliorations avec tous les modes d’exercice. Les SMD comprenaient 0,61 (IC à 95 %, 0,36-0,85 ; P < 0,001) pour l'entraînement respiratoire, 0,53 (IC à 95 %, 0,3-0,76 ; P < 0,001) pour l'entraînement aérobie, 0,67 (IC à 95 %, 0,24-1,09 ; P = 0,002) pour l'entraînement de relaxation, 0,79 (IC à 95 %, 0,53-1,02 ; P < 0,001) pour l'entraînement au yoga et 0,6 (IC à 95 %, IC à 95 %, 0,38-0,82 ; P < 0,001) pour les combinaisons d'entraînement respiratoire et aérobie.
Il n’y avait pas non plus de différences statistiquement significatives entre ces exercices, ont déclaré les chercheurs, ajoutant que l’entraînement au yoga était le plus efficace et que l’entraînement aérobie était le moins efficace pour améliorer le PEF.
Dix études avec 637 participants ont trouvé des améliorations du VEMS1/ CVF avec entraînement respiratoire, aérobie et yoga également. Les DMS comprenaient 0,77 (IC à 95 %, 0,52-1,03) pour l’entraînement respiratoire, 0,49 (IC à 95 %, 0,26-0,72) pour l’entraînement aérobique et 0,54 (IC à 95 %, 0,31-0,77) pour l’entraînement au yoga (P < .001 pour tous les modes).
En l’absence de différences statistiquement significatives entre les différents types d’exercices, les chercheurs ont déclaré que l’entraînement respiratoire était le plus efficace et que l’entraînement aérobie était le moins efficace pour améliorer le VEMS.1/CVF.
Ces améliorations de la fonction pulmonaire peuvent entraîner une diminution des visites aux urgences, des hospitalisations et des jours à l’hôpital, ont déclaré les chercheurs, en plus de réduire les médicaments et les charges économiques chez les patients asthmatiques.
Bien que les combinaisons d’entraînement respiratoire et aérobie et d’entraînement au yoga offrent le plus d’avantages, les chercheurs ont poursuivi, ils ont averti que les caractéristiques des patients, les antécédents familiaux, les influences environnementales et la durée de la maladie devraient être prises en compte lors de la conception de programmes d’exercices pour les patients individuels.
Compte tenu des conditions physiques et mentales, les chercheurs ont déclaré que l’intensité, la fréquence et la durée de l’exercice sont importantes pour optimiser les résultats du traitement.
Les futures études objectives et standardisées devraient se concentrer sur le mode d’exercice, l’intensité, la fréquence, l’âge et le sexe pour valider et développer les résultats de cette revue, ont déclaré les chercheurs.
“Des essais contrôlés randomisés plus importants et bien conçus sont désormais nécessaires pour estimer plus précisément les avantages de l’entraînement physique pour les personnes souffrant d’asthme”, a déclaré Xing.
Perspective
Bill Sanders, MS, PA-C
L’étude de méta-analyse sur l’effet de l’intervention d’exercice sur la fonction pulmonaire chez les adultes asthmatiques était celle que j’ai lue avec beaucoup d’intérêt. D’après mon expérience, en tant que fournisseur traitant l’asthme depuis plus de 30 ans, ceux qui maintiennent leur forme physique ont moins de problèmes de gestion de l’asthme.
Bien sûr, le bronchospasme induit par l’exercice est une réalité, et ceux qui en souffrent doivent prendre des mesures appropriées telles que s’échauffer correctement avant l’exercice et utiliser un bronchodilatateur (albutérol) avant l’exercice. Une autre considération lors de l’exercice, en particulier à l’extérieur, est l’exposition au pollen. Cela pourrait être, au moins partiellement, responsable des symptômes de l’asthme.
Il est bien connu que l’exercice améliore la fonction et la capacité pulmonaires globales. L’exercice affecte positivement la santé globale, il n’est donc pas surprenant que les activités aérobiques améliorent la fonction pulmonaire. Mais il était intéressant de voir comment les paramètres utilisés dans cette méta-analyse (entraînement respiratoire, entraînement aérobie, entraînement à la relaxation, entraînement au yoga et entraînement respiratoire et aérobie ensemble) ciblaient des aspects spécifiques de la fonction respiratoire.
Comme mentionné dans l’étude, la recherche a montré que “l’exercice peut favoriser la croissance longitudinale du volume pulmonaire, améliorer les indices FEV1, FVC, FEV1/FVC et PEF, et améliorer la fonction pulmonaire chez les patients asthmatiques”. Encore une fois, ce n’est pas surprenant car cela confirme ce que je crois par expérience.
De plus, il a été démontré que l’exercice favorise la santé immunitaire, rendant les patients moins sensibles aux infections respiratoires qui peuvent déclencher des exacerbations de l’asthme. L’exercice régulier a des effets positifs sur la santé mentale et la réduction du stress. En outre, cela peut aider les patients à maintenir un poids santé, ce qui est important puisque l’obésité est un facteur de risque d’asthme et d’autres maladies chroniques.
La méta-analyse a révélé que la respiration et l’entraînement aérobie combinés et l’entraînement au yoga sont non seulement efficaces pour améliorer la fonction pulmonaire, mais peuvent également représenter les méthodes les plus efficaces pour améliorer la fonction pulmonaire chez les asthmatiques adultes. Je pense que la plupart des cliniciens qui traitent des patients asthmatiques croiraient, du moins intuitivement, que ces interventions ont du sens et seraient utiles.
Des études comme celle-ci peuvent aider les prestataires à formuler un programme d’entraînement individualisé axé sur des exercices réguliers et cohérents en fonction de l’âge et du sexe du patient. Comme indiqué dans la conclusion, des facteurs individuels tels que les caractéristiques du patient, les antécédents familiaux, les influences environnementales et la durée de la maladie doivent être pris en compte.
Les recherches futures, comme indiqué dans l’étude, devraient être orientées vers des essais à grande échelle, diversifiés et en double aveugle. Ces études devraient examiner l’effet de différents types d’exercices (cardio et musculation), l’intensité (ratio de l’entraînement de la zone 2 par rapport à la zone 5) et la fréquence nécessaire pour avoir un effet optimal sur le contrôle de l’asthme.
Bill Sanders, MS, PA-C
Propriétaire et adjoint au médecin, soins spécialisés en allergie
Membre du conseil d’administration de l’Association of AM in Allergy, Asthma & Immunology
Divulgations : Sanders ne rapporte aucune information financière pertinente.
2023-08-16 22:31:13
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