Une nouvelle étude suggère que les changements métaboliques les plus importants après un pontage gastrique se produisent immédiatement après l’opération, de nombreux marqueurs métaboliques revenant aux niveaux préopératoires en un an. Bien que de nombreux patients connaissent une perte de poids initiale et une rémission du diabète, ces avantages peuvent ne pas être aussi durables qu’on le croyait auparavant.
Une étude récente menée par l’Université de Lund en Suède soulève des questions sur l’efficacité des opérations bariatriques impliquant un pontage gastrique. Selon les résultats de l’étude, les changements métaboliques les plus importants se produisent immédiatement après la chirurgie. Cependant, juste un an après l’opération, les niveaux de métabolites et de graisses chez les patients ont été observés pour revenir presque aux mêmes niveaux qu’avant la procédure.
Des recherches antérieures ont indiqué que la majorité des patients ayant subi un pontage gastrique ont repris du poids dans les cinq ans suivant l’opération. Les effets métaboliques des procédures bariatriques sur les patients restent incertains, car cet aspect n’a pas encore été définitivement établi. Dans cette nouvelle étude publiée dans la revue Obésitéles chercheurs ont examiné de près le métabolisme des personnes en surpoids avant et après avoir subi une procédure de pontage gastrique.
L’étude montre que les changements les plus importants se sont produits juste après la procédure. Un an plus tard, la concentration de métabolites et de graisses chez tous les participants se rapprochait des mêmes niveaux qu’avant l’opération.
«Le simple suivi du poids des personnes peut être un instrument brutal pour étudier les effets de la procédure. Notre étude permet de mieux comprendre ce qui arrive au métabolisme dans le cadre d’une opération de pontage gastrique », explique Peter Spégel, professeur agrégé de métabolisme moléculaire à l’Université de Lund, qui a dirigé l’étude.
Changements rapides
L’étude était basée sur les données de 148 personnes avec et sans diabète de type 2 qui ont subi une opération de pontage gastrique en Suède. Des échantillons de sang ont été prélevés sur les participants juste avant la procédure et à au moins deux reprises après l’opération. Leur indice de masse corporelle (IMC) a été mesuré avant l’opération et à trois reprises par la suite.
Les chercheurs ont effectué des analyses détaillées des graisses et des métabolites dans le sang. Un an seulement après l’opération, certains des participants étaient revenus exactement au même niveau qu’avant l’opération, alors que la réversion n’était pas aussi marquée pour d’autres.
“Nous avons pu voir les changements alors que les participants avaient encore un IMC bas après l’opération. En étudiant le métabolisme, nous pouvons obtenir une indication claire que des changements malsains sont en cours. Nous espérons que les connaissances pourront être utilisées dans le suivi afin que des mesures préventives puissent être mises en place », déclare Nils Wierup, professeur de biologie cellulaire neuroendocrinienne à l’Université de Lund et l’un des principaux auteurs de l’article.
Risque accru de diabète de type 2
Les niveaux de certaines graisses polyinsaturées ont augmenté juste après l’opération pour ensuite chuter et se rapprocher des mêmes niveaux qu’auparavant. Les acides gras polyinsaturés sont essentiels et peuvent réduire le risque de
” data-gt-translate-attributes=”[{“attribute”:”data-cmtooltip”, “format”:”html”}]”>maladie cardiovasculaire. L’étude a également montré une réduction de la concentration d’un certain type de
Les acides aminés sont un ensemble de composés organiques utilisés pour fabriquer des protéines. Il existe environ 500 acides aminés naturels connus, bien que seulement 20 apparaissent dans le code génétique. Les protéines sont constituées d’une ou plusieurs chaînes d’acides aminés appelées polypeptides. La séquence de la chaîne d’acides aminés amène le polypeptide à se plier en une forme qui est biologiquement active. Les séquences d’acides aminés des protéines sont codées dans les gènes. Neuf acides aminés protéinogènes sont appelés "essentiel" pour les humains parce qu’ils ne peuvent pas être produits à partir d’autres composés par le corps humain et doivent donc être consommés comme nourriture.
” data-gt-translate-attributes=”[{“attribute”:”data-cmtooltip”, “format”:”html”}]”>acides aminés après l’opération, puis une augmentation subséquente. Les niveaux de ces acides aminés sont généralement élevés chez les personnes atteintes de
” data-gt-translate-attributes=”[{“attribute”:”data-cmtooltip”, “format”:”html”}]”>l’insuline résistance et présentent un risque accru de développer un diabète de type 2.
“Une conclusion que nous tirons est que le risque de développer un diabète de type 2 est considérablement réduit après l’opération chez les personnes qui n’ont pas la maladie, mais un an plus tard, nous constatons à nouveau un risque accru. Chez les personnes qui avaient déjà un diabète de type 2 au moment de la chirurgie, on observe une rémission de la maladie, mais le risque de réapparition de la maladie augmente ensuite avec le temps », explique Peter Spégel.
Le bénéfice des opérations bariatriques
Les personnes qui subissent une intervention chirurgicale pour l’obésité doivent perdre du poids avant l’opération au moyen d’un régime alimentaire. Une étude précédente menée par la même équipe de recherche a examiné séparément les effets d’un régime hypocalorique et d’une opération de pontage gastrique. L’étude a montré que le régime avait le plus grand effet sur le métabolisme, alors que la chirurgie entraînait de très petits changements. La dernière étude des chercheurs montre maintenant que pour de nombreuses personnes, les effets positifs sur le métabolisme disparaissent dès un an plus tard.
« Nous avons besoin d’études plus nombreuses et plus importantes afin de tirer des conclusions fiables. L’un des avantages des opérations bariatriques est qu’une majorité de personnes atteintes de diabète de type 2 voient une rémission de leur maladie par la suite. Et même si un grand pourcentage de personnes qui subissent cette procédure prennent du poids par la suite, ce n’est généralement pas un retour au même poids qu’avant. À l’avenir, nous voulons examiner de plus près ce qu’il advient du métabolisme au niveau individuel, car cela peut varier », conclut Nils Wierup.
Référence : « Metabolic remission precedes possible weight regagne after gastric bypass surgery » par Oksana Rogova, Katharina Herzog, Mahmoud Al-Majdoub, Michael Miskelly, Andreas Lindqvist, Louise Bennet, Jan L. Hedenbro, Nils Wierup et Peter Spégel, 16 août 2023, Obésité.
DOI : 10.1002/ob.23864
