Nouvelles recommandations pour prévenir les infections des voies urinaires associées aux cathéters dans les hôpitaux

Éviter l’utilisation inutile de cathéters à demeure et retirer rapidement les cathéters qui ne sont plus nécessaires sont les premières étapes de la prévention des infections des voies urinaires associées aux cathéters dans les hôpitaux de soins aigus, selon de nouvelles recommandations élaborées par cinq sociétés médicales et publiées aujourd’hui dans la revue Contrôle des infections et épidémiologie hospitalière.

“Les cathéters urinaires peuvent être associés à une infection ainsi qu’à des dommages non infectieux comme un traumatisme et une obstruction”, a déclaré Payal Patel, MD, médecin spécialiste des maladies infectieuses à Intermountain Health et auteur principal de Stratégies pour prévenir les infections des voies urinaires associées aux cathéters dans les hôpitaux de soins de courte durée : mise à jour 2022. “La prévention des infections liées à l’utilisation de cathéters urinaires à demeure typiques est multidisciplinaire. De nombreux membres de l’équipe soignante, notamment les médecins et les infirmières, ont un rôle à jouer.”

Les infections des voies urinaires sont l’une des infections nosocomiales les plus courantes, et jusqu’aux trois quarts des infections des voies urinaires sont causées par un cathéter urinaire à demeure. Les infections liées aux cathéters ont été associées à une mortalité hospitalière plus élevée et à une durée de séjour plus longue, pour un coût de près de 2 000 $ par patient hospitalisé.

Les recommandations mises à jour incluent un modèle, « Perturber le cycle de vie du cathéter urinaire », qui identifie des alternatives aux cathéters à demeure, montre comment suivre les conseils pour insérer et entretenir les cathéters en toute sécurité, et incite le personnel de santé à procéder à leur retrait en temps opportun. Les stratégies sans cathéter comprennent une toilette rapide, des urinoirs, des toilettes de chevet, des vêtements d’incontinence et/ou l’utilisation de stratégies de cathéter non à demeure telles qu’un cathétérisme direct intermittent ou des cathéters urinaires externes.

Étant donné que la durée du cathétérisme est le facteur de risque le plus important de développer une infection, les auteurs recommandent un examen au moins quotidien de la poursuite du cathétérisme, qui peut inclure des rappels automatisés de la présence d’un cathéter ou un examen lors des tournées de tous les patients porteurs de cathéters urinaires. D’autres pratiques essentielles consistent notamment à s’assurer que les fournitures sont facilement disponibles pour la prise en charge des problèmes urinaires des patients sans cathéter et par cathéter, et à s’assurer que lorsque les cathéters sont utilisés, ils sont positionnés par rapport aux lits et aux fauteuils roulants de manière à éviter le pliage des tubes, ce qui augmente le risque d’infection. . Éduquer les professionnels de la santé sur la gestion des cultures d’urine tout en fournissant des indications sur les cultures d’urine est une autre nouvelle pratique essentielle.

Le document est mis à jour Stratégies pour prévenir les infections des voies urinaires associées aux cathéters dans les hôpitaux de soins de courte durée publié en 2014. Le Compendium, publié pour la première fois en 2008, est parrainé par la Society for Healthcare Epidemiology (SHEA) et est le produit d’un effort de collaboration dirigé par la SHEA, avec l’Infectious Diseases Society of America, l’Association for Professionals in Infection Control. et épidémiologie, l’American Hospital Association et la Joint Commission, avec des contributions majeures de représentants de plusieurs organisations et sociétés possédant une expertise en matière de contenu. Il s’agit d’un effort de rédaction de lignes directrices pluriannuel et hautement collaboratif mené par plus de 100 experts du monde entier.

L’article sur le cathéter urinaire est le dernier volet de la dernière mise à jour du Compendium, qui a commencé avec la publication de stratégies de prévention de la pneumonie associée et non respiratoire en mai 2022. Les sociétés ont également récemment publié une nouvelle section du Compendium sur la mise en œuvre de stratégies de prévention des infections et mis à jour une section sur l’hygiène des mains, qui peut être appliquée à des stratégies de prévention des infections spécifiques à une condition. D’autres mises à jour décrivent des stratégies de prévention des maladies résistantes à la méthicilline. Staphylococcus aureus infections, Clostridioides difficile infections, infections du site opératoire et infections du sang associées au cathéter central.

Chaque article du Compendium contient des stratégies de prévention des infections, des mesures de performance et des approches de mise en œuvre. Les recommandations du Compendium découlent d’une synthèse d’une revue systématique de la littérature, d’une évaluation des données probantes, de considérations pratiques et basées sur la mise en œuvre et d’un consensus d’experts.