une étude de Cardiologie de Ferrare – Santé

La recherche, présentée lors du congrès de cardiologie le plus important au monde et publiée dans le prestigieux New England Journal of Medicine, a réuni 1 445 patients âgés d’au moins 75 ans. Cinq ans d’étude clinique, 30 centres impliqués en Italie, Espagne et Pologne

1er septembre 2023 – Ça s’appelle FIRE – Évaluation fonctionnelle chez les patients âgés atteints d’IM (ou “Revascularisation guidée par la physiologie coronarienne chez les patients âgés souffrant d’une crise cardiaque”) et est l’étude promue par leUnité Opérationnelle de Cardiologie de l’Hôpital Cona (Fe), dirigé par le Pr. Gabriele Guardigli, qui révolutionnera l’approche thérapeutique de l’infarctus du myocarde chez les personnes âgées.

Est-il juste de traiter l’infarctus du myocarde chez les personnes âgées de la même manière que chez les plus jeunes ? C’est la question posée par les professionnels de l’Unité Opérationnelle de Cardiologie de l’Hôpital Cona, qui ont conçu et réalisé une étude clinique qui a impliqué 1 445 patients âgés de 75 ans ou plus, hospitalisé pour infarctus aigu du myocarde et maladie coronarienne multivasculaire. Étude qui a duré au total 5 ans, qui a impliqué 30 centres en Italie, Espagne et Pologne et dont la contribution majeure est venue de santé publique d’Émilie-Romagneétant donné que l’hôpital Maggiore de Bologne et ceux de Reggio Emilia, Modène (Baggiovara), Rimini et Ravenne étaient impliqués.

Les données issues de la recherche étaient toutes en faveur d’une stratégie préventive de revascularisation globale.

Les résultats FIRE ont été présentés par le Dr. Simone Biscaglia de la Cardiologie de l’Hôpital S. Anna de Ferrara le 26 août à Conférence ESC 2023 à Amsterdamqui rassemble chaque année des cardiologues du monde entier dans une ville européenne, et ont été simultanément publiés dans le prestigieux revue médicale « New England Journal of Medicine ».

Le contexte

Le service de Cardiologie de l’hôpital Cona a créé et réalisé un essai clinique randomisé pour combler un « manque d’informations cliniques ». Le chercheur principal était le Dr. Simon Biscaye de Cardiologie de l’Hôpital S. Anna de Ferrara qui a coordonné un groupe de professionnels italiens, espagnols et polonais, englobant 1.445 patients âgés d’au moins 75 ans, hospitalisés pour infarctus aigu du myocarde et maladie coronarienne multitronculaire.

En effet, bien qu’on observe un vieillissement constant et progressif de la population et que de plus en plus de personnes âgées soient hospitalisées pour des pathologies potentiellement mortelles – comme l’infarctus aigu du myocarde – les études axées sur les patients âgés et leur traitement optimal sont rares. Par conséquent, dans la pratique clinique quotidienne, les médecins se retrouvaient souvent à traiter des patients âgés et fragiles avec des informations obtenues à partir d’études ayant recruté des patients 20 ans plus jeunes. Le traitement optimal des patients présentant un infarctus aigu du myocarde ne fait pas exception. S’il a été démontré que traiter par angioplastie coronarienne toutes les lésions présentes dans les artères coronaires (les 3 petits vaisseaux qui transportent le sang et donc l’oxygène et la nourriture jusqu’au cœur) du patient le plus jeune (âge moyen 60-65 ans) atteint d’un infarctus du myocarde est associée à un meilleur pronostic, on ne savait pas si la même approche était utile chez les patients âgés. Les patients âgés sont plus sujets aux complications à la fois lors d’une angioplastie chirurgicale et lors du traitement médicamenteux nécessaire après l’implantation d’un stent. Il n’existait donc aucune donnée certaine qu’un traitement approfondi, et non limité à la seule lésion responsable de la crise cardiaque, était aussi bénéfique et protecteur que pour les patients plus jeunes.

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