«J’ai entendu dire que ce serait moins invasif et que je devrais m’en remettre plus rapidement» – The Irish Times

Desmond Bolton a entendu dire que la chirurgie assistée par robot était « la voie à suivre » ; On lui a dit que ce serait « moins invasif et que je devrais m’en remettre plus rapidement », dit-il.

L’homme de 72 ans a fait l’objet de la 1 000e opération chirurgicale assistée par robot à l’hôpital Mater de Dublin le mois dernier, lorsqu’on lui a retiré la vessie et la prostate dans le cadre de son traitement contre le cancer.

L’idée de subir une intervention chirurgicale assistée par un robot « ne me dérangeait pas du tout », explique Bolton, et on lui a dit que cela lui permettrait de récupérer beaucoup plus rapidement après l’opération.

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Par la suite, Bolton a passé une semaine à l’hôpital avant de pouvoir rentrer chez lui. S’il avait choisi une chirurgie plus conventionnelle, il ne serait pas rentré chez lui avant peut-être quatre semaines.

Face à l’opération, Bolton était nerveux et inquiet lorsqu’il a appris qu’il devrait subir une intervention chirurgicale après avoir terminé son traitement de chimiothérapie.

« Mon oncologue m’a dit après avoir subi une chimio que je devrais subir cette opération. J’étais probablement un peu naïf, pensant que la chimio aurait pu éliminer le cancer, mais qu’elle aurait simplement réduit la tumeur.

Après l’opération, Bolton a reçu la « bonne nouvelle que tout est revenu clair du laboratoire ».

«J’en étais très content», dit-il. La tumeur « ne s’était pas propagée et ils en ont récupéré la totalité. Et mes ganglions lymphatiques sont clairs, ce qui est le plus important.

L’opération de Bolton à l’hôpital universitaire Mater Misericordiae a constitué une étape chirurgicale importante, franchie par 16 chirurgiens issus de six spécialités : urologie, cardiothoracique, colorectale, tête et cou, gynécologie et hépatobiliaire.

Le programme de chirurgie robotique du Mater a été lancé en 2019, lorsque l’hôpital a acheté un robot du système chirurgical Da Vinci XI. Les interventions chirurgicales durent généralement de cinq à sept heures.

« Nous avons eu beaucoup de chance que le robot, financé par la Fondation Mater, nous ait permis de proposer une chirurgie moins invasive aux patients », explique Greg Nason, urologue consultant qui a réalisé la 1000e opération.

Nous en sommes désormais au point où nous utilisons largement la chirurgie robotique comme point de départ car nous pensons que c’est une meilleure approche pour le patient.

— Greg Nason

« Je pense que c’est tout à l’honneur de l’hôpital et de toutes les personnes impliquées dans le programme que nous ayons traité autant de cas si rapidement. Espérons que cela ne fera que croître et que nous aurons un deuxième robot et que de plus en plus de patients irlandais auront accès à une chirurgie moins invasive.

Nason a réalisé près de 200 interventions chirurgicales à l’aide de l’assistance robotique depuis 2019.

“Nous sommes maintenant arrivés au stade où nous utilisons largement la chirurgie robotique comme point de départ parce que nous pensons que c’est une meilleure approche pour le patient et pour que le patient obtienne de meilleurs résultats.”

Les patients sont très ouverts à l’option de l’assistance robotique, dit-il. « Tout ce que le robot est, c’est un instrument. C’est un instrument très coûteux et très sophistiqué, mais le robot ne fait pas l’opération.

L’achat de ces robots d’assistance chirurgicale peut coûter environ 2 millions d’euros chacun, précise-t-il.

«C’est une dépense énorme, mais c’est le coût que vous allez économiser sur la durée du séjour» qui rend le projet économiquement viable, dit-il.

« Du point de vue de l’hôpital, il y a le coût initial, mais nous créons plus de lits. Ainsi, si j’ai un patient qui doit subir une opération ouverte dans deux semaines, au lieu d’une opération robotisée ou d’un séjour de sept jours, j’ai créé sept jours d’hospitalisation supplémentaires afin que nous puissions accueillir davantage de patients via le système.

Pendant l’opération, au moins un chirurgien de la salle d’opération contrôle le robot.

« Je dis toujours aux patients : c’est comme une voiture télécommandée. Mes enfants dorment la nuit, les voitures ne bougent pas », dit-il.

Nason affirme que cette méthode est meilleure que la chirurgie traditionnelle, permettant aux chirurgiens d’effectuer une “opération très précise, agrandie sous un grand éclairage”.

Le chirurgien est assis dans la salle d’opération, devant un petit poste informatique situé à quelques mètres du patient, et commande le robot à distance. Le robot est attaché au patient par six petites incisions. Pour une chirurgie urologique, ces incisions sont pratiquées sur l’abdomen du patient.

Une petite caméra est insérée pour donner au chirurgien une vue de la zone sur laquelle il opère, suivie de « une variété d’instruments différents », notamment des pinces, des ciseaux et des porte-aiguilles.

Les instruments « bougent intuitivement », explique Nason, les commandes reflétant les actions réelles.

« Les ciseaux coupent en fermant les deux lames. Comment cela se produit réellement dans la vraie vie, c’est que je rapproche mes deux doigts ; J’ouvre les doigts », dit-il.

Nason affirme que cette méthode est meilleure que la chirurgie traditionnelle, permettant aux chirurgiens d’effectuer une « opération très précise, agrandie sous une grande lumière ». La technologie constitue une amélioration par rapport à la chirurgie traditionnelle puisque « votre main ne peut bouger que d’un certain degré, alors que ces instruments peuvent bouger de 360 ​​degrés ».

« Nous avons tous intrinsèquement un tremblement dans nos mains. Ces instruments ne tremblent pas », dit-il.

Nason affirme que la chirurgie robotisée est « moins invasive car vous n’avez pas une grande incision, vous avez six petites incisions ». Cela signifie une récupération plus rapide et un séjour réduit à l’hôpital.

“La perte de sang est minime avec la chirurgie robotique car les instruments que nous utilisons sont très fins et peuvent arrêter le saignement très rapidement et provoqueront moins de traumatismes”, dit-il.

La chirurgie assistée par robot donne les mêmes résultats dans la lutte contre le cancer, explique Nason. « Mais ce sont tous les autres résultats : la durée du séjour, le soulagement de la douleur par la suite, la reprise des activités, la perte de sang » qui rendent la chirurgie robotique meilleure.