“non aux personnes asymptomatiques et les prélèvements à faire soi-même ne sont pas valables”

Avec la fin de l’isolement des positifs au Covid, qui coïncide avec le retour complet des Italiens au travail, et avec l’augmentation des infections, les médecins de famille sont aux prises avec les demandes de maladie des patients, notamment les personnes asymptomatiques qui, quels que soient les tests passés, ne peuvent pas s’absenter du travail; symptomatiques qui se présentent avec un
autotest, non officiel et donc non valable pour le médecin de famille
et les problèmes qui pourraient survenir avec les médecins de l’INPS, en cas de contrôle. Pour illustrer le scénario qui commence à se dessiner pour les médecins généralistes en cette période de reprise post-vacances, voici Silvestro Scotti, secrétaire national de la Fimmg, la Fédération des médecins généralistes, entendu d’Adnkronos Salute. Des scénarios qui amènent Scotti à se demander s’il ne serait pas opportun de “remettre les médecins de famille dans la position d’effectuer eux-mêmes des prélèvements de confirmation sur leurs patients”.

“Les médecins de famille – explique Scotti – devront faire face à différentes situations : celle des patients asymptomatiques qui, qui disposent d’un prélèvement certifié ou d’un test ‘à faire soi-même’, ne peuvent pas avoir de certificat de maladie, car celui-ci n’est plus requis pour les personnes asymptomatiques. Il n’y a pas d’isolement et le médecin n’a aucune base pour une évaluation, encore plus s’il s’agit d’un auto-prélèvement. Ils doivent donc se rendre au travail. À ce moment-là, que se passera-t-il ? Il est prévisible – déclare le leader de la Fimmg – que, compte tenu du la difficulté d’évaluer objectivement les symptômes, il y a un risque que tout le monde se déclare symptomatique”.

“Une autre histoire si je reçois un patient symptomatique avec un test certifié : dans ce cas il n’y aura pas de problèmecar dans le diagnostic on peut décrire une positivité certifiée Covid, et le médecin évaluera l’évolution des symptômes pendant une durée qui n’est plus standardisée sur le premier prélèvement négatif (comme c’était le cas avant) mais sur la disparition des symptômes” .

“Si toutefois le patient est symptomatique mais dispose « seulement » d’un écouvillon d’autodiagnostic,
le médecin ne pourra poser qu’un diagnostic non spécifique – explique-t-il – type de syndrome respiratoire de nature virale probable, en ajoutant éventuellement la mention ‘suspect de Covid’ ou inviter le patient à passer un test officiel si vous souhaitez une certification indiquant la certitude Covid. Cependant – souligne Scotti – le manque de certitude diagnostique, exprimé par l’absence de prélèvement certifié, expose la catégorie des médecins fiscalistes de l’INPS à se retrouver, en cas de visite de contrôle, à un risque de contagion. Et à ce jour, il n’existe aucune indication de la part de l’INPS sur les procédures de certification des médecins de famille ni sur celles des contrôles des médecins fiscaux, compte tenu des nouvelles dispositions en matière d’isolement”.

Face à tout cela, Scotti conclut en se demandant si « également au vu de la saison grippale, il ne serait peut-être pas préférable de remettre les médecins généralistes dans la position de réaliser des prélèvements de confirmation sur leurs patients. Mais la question est – poursuit-il – qui nous les fournit “L’entreprise de santé ? L’INPS ou nous les achetons. Et puis qui les paie : le citoyen ?”, conclut-il.

Et sur le risque que “de nombreuses personnes asymptomatiques se rendent au bureau, à l’école, dans des lieux bondés, dans des moyens de transport avec le Covid”, Walter Ricciardi, professeur d’hygiène à l’Université catholique de Rome il n’a aucun doute : “c’est une certitude que nous aurons une résurgence” des infections à Covid. “Soit on comprend que lutter contre le Covid, c’est l’anticiper par des mesures de santé publique, soit il est clair que il y aura, comme c’est le cas actuellement dans d’autres parties du monde, de nouvelles vagues épidémiques”concluez.

Sûr les mêmes lignes Massimo Galli, ancien directeur des maladies infectieuses à l’hôpital Sacco de Milan : “
la nouvelle recrudescence des infections n’est pas seulement un risque mais une certitude, car si quelqu’un a un Covid productif, il peut transmettre l’infection dans les contextes sociaux dans lesquels il se trouve, notamment dans un environnement comme celui du travail où il ne reste pas quelques minutes mais toute une journée. Cela dit – ajoute Galli – en raison d’une série de facteurs, même un champion de la prudence, comme moi, n’a pas de vision de terreur et de catastrophe pour le scénario qui s’annonce : il y aura une augmentation des infections, mais je n’ai pas de vision de la terreur et de la catastrophe. Je ne pense pas, et j’espère, qu’il n’y aura pas d’augmentation très significative des maladies graves et des décès. »

L’infectiologue conclut cependant au

recommandation aux personnes âgées et fragiles de se faire vacciner, car “avec la réouverture des écoles, sachant que le grand réservoir épidémique et principaux vecteurs sont les enfants, donc les petits-enfants, il faut les protéger”.