Après un traitement au sémaglutide, les patients diabétiques de type 1 nouvellement diagnostiqués n’avaient besoin que de peu ou pas d’insuline – UBNow : actualités et opinions pour les professeurs et le personnel de l’UB

Traiter les patients diabétiques de type 1 nouvellement diagnostiqués avec du sémaglutide (noms commerciaux Ozempic, Wegovy et Rybelsus) peut réduire considérablement, voire éliminer, leur besoin d’insuline injectée.

Ce sont les résultats remarquables d’une petite étude de l’UB rapportée dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre et publié en ligne le 6 septembre.

“Les résultats de cette étude, certes modeste, sont néanmoins si prometteurs pour les patients diabétiques de type 1 nouvellement diagnostiqués que nous sommes désormais absolument concentrés sur la poursuite d’une étude plus vaste sur une période plus longue”, déclare Paresh Dandona, professeur émérite SUNY, ancien chef de la Division d’endocrinologie de l’École de médecine Jacobs et des sciences biomédicales de l’UB, médecin de l’UBMD Internal Medicine et auteur principal de l’article.

Au total, 10 patients du centre de recherche clinique de l’UB dans la division d’endocrinologie ont été étudiés entre 2020 et 2022, tous ayant reçu un diagnostic de diabète de type 1 au cours des trois à six derniers mois. Le taux moyen d’HbA1c (taux de sucre dans le sang moyen d’un individu sur 90 jours) au moment du diagnostic était de 11,7, bien au-dessus de la recommandation d’HbA1c de 7 ou moins de l’American Diabetes Association.

Les patients ont d’abord été traités avec une faible dose de sémaglutide tout en prenant également de l’insuline (bolus) au moment des repas et de l’insuline basale (de fond). Au fur et à mesure que l’étude se poursuivait, la dose de sémaglutide a été augmentée tandis que l’insuline au cours des repas a été réduite afin d’éviter l’hypoglycémie.

« En trois mois, nous avons pu éliminer toutes les doses d’insuline administrées au cours des repas pour tous les patients », explique Dandona, « et en six mois, nous avons pu éliminer l’insuline basale chez 7 des 10 patients. Cela a été maintenu jusqu’à la fin de la période de suivi de 12 mois.

Pendant cette période, l’HbA1c moyenne des patients est tombée à 5,9 à six mois et à 5,7 à 12 mois.

Depuis plus d’une décennie, Dandona s’intéresse à la manière dont les médicaments développés pour le diabète de type 2 pourraient également être utilisés dans le traitement du diabète de type 1.

Lui et ses collègues ont été les premiers à étudier comment le liraglutide, un autre médicament contre le diabète de type 2, pourrait agir chez les patients atteints de diabète de type 1, dans une étude qu’il a publiée en 2011.

“Au fur et à mesure que nous approfondissions ces travaux, nous avons constaté qu’une proportion importante de ces diabétiques disposaient encore d’une certaine réserve d’insuline dans les cellules bêta de leur pancréas”, explique Dandona. « Cette réserve est la plus impressionnante au moment du diagnostic, alors que 50 % de la capacité est encore présente. Cela nous a permis d’émettre l’hypothèse que le sémaglutide, qui agit en stimulant la sécrétion d’insuline par la cellule bêta, pourrait potentiellement remplacer l’administration d’insuline au cours des repas.

Dès le départ, l’objectif de la présente étude était de voir si le traitement au sémaglutide pouvait être utilisé pour remplacer l’insuline prise au cours des repas, réduisant ainsi la dose d’insuline, améliorant le contrôle glycémique, réduisant l’HbA1c et éliminant les fluctuations potentiellement dangereuses de la glycémie et l’hypoglycémie.

Les effets secondaires les plus courants chez les patients étaient des nausées et des vomissements ainsi qu’une suppression de l’appétit, ce qui a conduit un certain nombre de patients à perdre du poids, un résultat qui, selon Dandona, constitue généralement un avantage, puisque 50 % des patients atteints de diabète de type 1 aux États-Unis. sont en surpoids ou obèses.

“Au fur et à mesure que nous avancions dans l’étude, nous avons constaté que même la dose d’insuline basale pouvait être réduite ou complètement éliminée chez la majorité de ces patients”, dit-il. « Nous avons été vraiment surpris par nos découvertes et également très enthousiasmés. Si ces résultats sont confirmés par des études plus vastes sur des périodes de suivi prolongées, il pourrait s’agir du changement le plus spectaculaire dans le traitement du diabète de type 1 depuis la découverte de l’insuline en 1921. »

Les co-auteurs de Dandona sont Ajay Chaudhuri, professeur clinicien, chef d’endocrinologie à l’UB et médecin à l’UBMD Internal Medicine, et Husam A. Ghanim, professeur agrégé de recherche, tous deux au Département de médecine de l’École Jacobs.