Opinion : La Californie peut devenir le leader des États-Unis en matière d’assurance maladie publique

Les travailleurs californiens sont confrontés à une crise croissante de l’accessibilité financière aux soins de santé. Le coût de l’assurance pour les familles a augmenté plus de deux fois et demie plus vite que les salaires, rendant les soins de santé hors de portée d’un nombre croissant de personnes. Cet écart est encore plus grand pour les populations noires et latino-américaines de l’État.

Une partie de la solution est à portée de main : l’État devrait introduire une option publique pour concurrencer les régimes d’assurance privés et réduire les primes. La Californie est particulièrement bien placée pour être pionnière dans cette approche et dispose de preuves tangibles de son efficacité.

Président Biden proposé une option publique plan d’assurance maladie pour accroître la concurrence et réduire les coûts, mais l’impasse à Washington et le manque de soutien du Congrès ont déplacé le développement d’une option publique vers les États, le «laboratoires de démocratie.» Washington a en a mis en œuvre unavec peu de succès à ce jour pour obtenir des inscriptions ou réduire les primes.

Nous proposer une option publique pour la Californie que nous appelons Golden Choice, qui adopterait une approche différente. Il repose sur la capacité des groupes médicaux intégrés de l’État à fournir des soins de qualité à moindre coût en recevant un revenu mensuel par inscrit, un système de paiement connu sous le nom de capitation. Ce chiffre serait ajusté en fonction de l’âge, du sexe, de l’état de santé et des caractéristiques connexes susceptibles d’influencer le besoin de soins de chaque patient. Ce modèle incite le système de santé à maintenir les participants en bonne santé et à gérer les maladies grâce à des soins primaires solides et une coordination étroite avec les spécialistes.

Notre recherche indique que les primes d’assurance maladie basées sur ce modèle de soins seraient les plus basses dans 14 des 19 régions du marché de l’assurance de Californie. Les personnes qui abandonnent ce qui est désormais leur option la plus abordable économiseraient 1 389 $ par an sur les primes grâce au plan d’options public de l’État. Notre travail a également examiné comment l’option publique se comporterait si elle était proposée par le système de retraite des employés publics de Californie, et nous avons constaté que la prime serait inférieure à celle de 9 des 10 plans HMO actuellement proposés aux membres.

La Californie a déjà une certaine expérience avec une option publique : LA Care dans le comté de Los Angeles. Ce régime public départemental est coté depuis 2014 à la bourse des assurances de l’État. Notre équipe de recherche a constaté que les faibles primes de LA Care ont eu un compétitif effet sur le marché, ce qui fait baisser les prix. Les primes des autres régimes ont diminué et le nombre d’inscriptions à LA Care a augmenté pour atteindre plus de 125 000 l’année dernière. Les économies estimées grâce à cette option publique étaient de 345 millions de dollars à compter de 2022. Cette baisse des primes ne s’est pas produite dans le reste de l’État, où il n’existe pas de plan similaire. (LA Care a été accusée de retards de traitement, mais elle affirme que les problèmes reflètent un problème systémique lié aux taux de paiement.)

En 2024, Inland Empire Health Plan, un autre plan basé sur le comté, devrait entrer dans la région de Riverside/San Bernardino avec la prime la plus basse.

Les régimes des comtés constituent une force précieuse sur le marché, mais l’administration Newsom a la possibilité de rendre l’assurance plus abordable à une échelle beaucoup plus grande dans toute la Californie. C’est un objectif réalisable.

Une option publique à l’échelle de l’État nécessiterait peu ou pas de nouveaux financements de la part de l’État. Le Département des Soins de Santé Gérés réglemente déjà groupes médicaux capités. Nous recommandons à l’État de créer un Bureau des Options Publiques afin que les 18 millions de Californiens commercialement assurés et les personnes non assurées peuvent partager les avantages d’une option publique – en particulier des primes plus faibles. Le bureau organiserait, mettrait en œuvre et promouvrait une option publique à l’échelle de l’État.

L’administration Newsom dispose des preuves dont elle a besoin pour aller de l’avant. Une telle initiative serait conforme à ce que le gouverneur a fait pour remédier le coût croissant des médicaments sur ordonnance en faisant en sorte que l’État s’associe au secteur privé pour développer des médicaments compétitifs sur le marché.

L’accessibilité financière des soins de santé continue d’être un cauchemar pour de nombreux Californiens, alimentant une crise de dette médicale ça fait mal de manière disproportionnée travailleurs à faible revenu et minorités. En introduisant un régime public d’État, la Californie donnerait l’exemple aux autres États et au gouvernement fédéral en élaborant leurs propres plans qui pourraient, à leur tour, faire baisser les primes à l’échelle nationale.

Richard Scheffler est un professeur distingué à la Graduate School of Public Health et à la Goldman School of Public Policy de l’UC Berkeley. Il était nommé par le gouverneur pour siéger à la commission Healthy California for All. Stephen Shortell est un professeur distingué à l’École de santé publique et à la Haas School of Business de l’UC Berkeley et doyen émérite de l’École de santé publique.