Ne pas recevoir de conseils n’augmente pas la détresse liée aux tests génétiques du cancer

Ignorer le conseil génétique avant ou après un dépistage à distance du risque héréditaire de cancer de l’ovaire ou du sein n’augmente pas la détresse, l’anxiété ou la dépression, selon une étude. étude publié le 14 septembre dans JAMA Oncology.

“L’idée acceptée était qu’il fallait un conseil génétique avant de faire un test génétique”, a déclaré le Dr. Elizabeth Swisher, oncologue gynécologique à l’UW Medicine et professeur d’obstétrique et de gynécologie à la faculté de médecine de l’Université de Washington. “Mais nous découvrons que bon nombre de ces protocoles représentent en réalité des obstacles aux tests.”

Swisher, l’auteur principal de l’étude, a déclaré que les meilleures pratiques cliniques ont été établies il y a plus de deux décennies, avant que ces tests ne deviennent plus répandus et disponibles.

“Dans l’ensemble, c’était une étude positive”, a déclaré Swisher. “Il n’y avait aucun signe de stress émotionnel en raison de l’absence de conseil, que ce soit avant ou après le test pour les personnes dont les résultats étaient négatifs.”

Les résultats sont issus d’un essai clinique randomisé mené auprès de 3 839 femmes recrutées entre avril 2017 et septembre 2020. Les participantes ont accepté de se soumettre à des tests pour détecter les marqueurs génétiques des deux cancers. Certains ont reçu des conseils avant et après le test, d’autres non. Les participants ont évalué leurs niveaux de détresse et d’anxiété avant et après le test. Toutes les personnes ayant présenté un résultat positif indiquant un risque accru ont reçu des conseils post-test. Selon l’étude, les femmes qui n’avaient pas de risque de cancer plus élevé pouvaient éviter le conseil génétique sans détresse accrue.

Cette recherche faisait partie du projet de trois ans appelé MAGENTA, raccourci pour Rendre les tests génétiques accessibles. MAGENTA visait à évaluer l’impact de l’élimination du pré-test obligatoire pour tout le monde et du conseil génétique post-test pour les patients pour lesquels le dépistage n’indiquait pas de variation pathogénique familiale.

Swisher a comparé l’exigence de conseils avant et après le test à ce dont elle a été témoin lorsqu’elle était étudiante en médecine dans les années 1980, lorsque le dépistage du VIH a été proposé pour la première fois pendant l’épidémie de sida.

« Vous receviez des conseils, vous consentiez au test, puis vous reveniez pour obtenir les résultats », a-t-elle déclaré. “En fin de compte, seuls les hommes blancs très instruits se font dépister.”

Les populations les plus diverses qui avaient besoin de tests à cette époque étaient remarquablement absentes, a-t-elle déclaré. Aujourd’hui, le dépistage du VIH peut être obtenu dans votre pharmacie locale ou dans une clinique sans rendez-vous. Aucun conseil requis.

Certaines personnes préfèrent obtenir le contexte lors d’un conseil individualisé avant de se soumettre à un test génétique pour les marqueurs du cancer. Mais de nombreuses personnes trouvent qu’il est plus facile, moins coûteux et plus pratique de ne pas consulter, selon les résultats de l’étude.

“Dans ce test à risque relativement faible, (ignorer le conseil) ne semble pas causer de préjudice”, a noté Swisher, et cela a augmenté le nombre de personnes ayant effectué le test.

En fin de compte, a déclaré Swisher, elle aimerait voir tous les adultes subir systématiquement un dépistage complet du risque de cancer génétique, avec un suivi individualisé uniquement en cas de résultat positif, comme c’est le cas aujourd’hui pour les mammographies.

Swisher est directeur adjoint du Fred Hutch/Université de Washington/Seattle Children’s Cancer Consortium.