Les hommes des zones défavorisées du Royaume-Uni bénéficient le plus du programme de dépistage intestinal

Le programme de dépistage du cancer de l’intestin (BCSP) a été introduit en Angleterre en 2006 dans le but de réduire l’incidence et la mortalité du cancer colorectal (CCR). Le programme consistait initialement à envoyer un test de sang occulte dans les selles au gaïac (gOSOS) tous les deux ans à toute personne âgée de 60 à 69 ans ; cette tranche d’âge a ensuite été étendue pour inclure les 70 à 74 ans en 2010 afin de refléter l’augmentation de l’espérance de vie. Le CRC est la deuxième cause de décès au Royaume-Uni ; il y a un long délai de dix à quinze ans à partir duquel un polype initial se transforme en tumeur cancéreuse. La prévention secondaire grâce à des programmes de dépistage tels que le BCSP peut réduire le taux de mortalité par CCR en identifiant et en éliminant les lésions précancéreuses avant qu’elles n’atteignent le stade avancé de la maladie. Selon les épidémiologistes de GlobalData, les cas incidents diagnostiqués de CCR au seul Royaume-Uni devraient atteindre un peu plus de 42 000 d’ici fin 2023 et plus de 53 000 d’ici fin 2031 (Figure 1, ci-dessus). Cependant, l’efficacité du BCSP à réduire le taux d’incidence du CCR depuis son déploiement en 2006 n’a pas encore été quantifiée. Ainsi, Granger et ses collègues ont mené une étude basée sur la population en 2023, publiée dans Maladie colorectaleexaminant les tendances temporelles de l’incidence du CCR par localisation de la tumeur, sexe et statut socio-économique de 2001 à 2017, et a constaté que le programme de dépistage bénéficiait aux hommes issus de zones défavorisées.

Un total de 541 515 cas incidents de CCR entre 2001 et 2017 chez des personnes âgées de 60 à 74 ans ont été identifiés à l’aide du Service national d’enregistrement et d’analyse du cancer (NCRAS). Les données démographiques des patients, le sous-type de tumeur (CCR proximal et distal) et le stade au moment du diagnostic étaient tous disponibles pour les chercheurs.

La tendance globale des taux d’incidence standardisés selon l’âge (ASIR) pour le CCR proximal et distal était plus élevée chez les hommes que chez les femmes tout au long de la période d’étude. La variation annuelle en pourcentage (APC) pour les tumeurs proximales chez les deux sexes est restée relativement inchangée de 2001 à 2007, les hommes présentant une APC de 3,8 % et les femmes de 3,9 %. Cependant, depuis 2008, l’ASIR chez les hommes a diminué considérablement plus que chez les femmes, avec un APC négatif de 2,1 % et 1,1 %, respectivement. Il y a eu une augmentation du TINA chez les hommes et les femmes pour les tumeurs distales entre 2001 et 2010 pour les hommes et entre 2001 et 2011 pour les femmes. Les réductions ultérieures de l’ASIR ont été plus prononcées chez les hommes que chez les femmes, avec un APC négatif de 6,8 % et 3,6 %, respectivement ; cependant, les femmes ont maintenu leur APC plus que les hommes après 2014, avec un APC négatif de 3,6 % et 0,3 %, respectivement. L’ASIR des tumeurs proximales dans le groupe le plus défavorisé était supérieur à celui du groupe le moins défavorisé pour toute la période d’étude, mais les plus démunis ont vu le plus de bénéfices du BCSP et ont été témoins d’une réduction statistiquement significative de l’ASIR des tumeurs proximales à partir de 2008. Des différences similaires entre les deux groupes socio-économiques ont été observées pour l’ASIR des tumeurs distales ; cependant, l’ampleur de la différence dans les taux d’incidence était moindre au cours de la période d’étude pour le groupe le moins défavorisé.

Les hommes ont le plus bénéficié du programme de dépistage, même si leur participation a été inférieure à celle des femmes. L’augmentation générale de l’incidence après l’introduction initiale du BCSP peut s’expliquer par l’identification de cas de CCR non diagnostiqués auparavant. La baisse ultérieure de l’ASIR du CCR peut alors s’expliquer par l’identification de lésions potentiellement cancéreuses, qui ont ensuite été retirées. L’étude a mis en évidence les groupes qui ont le plus bénéficié du BCSP : les hommes issus de zones défavorisées et ceux atteints de tumeurs distales. Cette étude a non seulement quantifié l’efficacité du BCSP, mais a également fourni des informations utiles aux responsables de la santé publique sur les groupes démographiques qui ont besoin d’être davantage encouragés à participer.