2023-09-23 13:53:39
Pensez à ressentir des démangeaisons pendant plus de la moitié de la journée, une démangeaison si intense et persistante que vous ne pouvez pas dormir la nuit, ce qui vous amène à vous gratter jusqu’à ce que votre peau saigne. Ou imaginez que vous allez prendre une douche et que vous commencez à voir vos cheveux tomber en touffes, tout d’un coup, sans raison apparente. Ces situations ne sont que deux des exemples que pourraient décrire les personnes souffrant de dermatite atopique et de pelade sévère : des maladies dermatologiques rares – mais pas trop rares – qui sont unies par des réactions exagérées et anormales du système immunitaire, avec un impact terrible sur l’état physique et psychologique et qualité de vie des patients. Mais ils ont aussi autre chose en commun : un médicament, le baricitinib, change l’histoire de ces maladies et est désormais enfin remboursable en tranche H (c’est-à-dire distribué uniquement par les établissements hospitaliers) pour les patients adultes.
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La dermatite atopique
La dermatite atopique est une maladie cutanée inflammatoire chronique dont les principaux symptômes sont l’eczéma et des démangeaisons persistantes et intenses, qui dans les formes sévères n’abandonnent pas le patient plus de 12 heures dans la journée et qui s’aggravent la nuit, empêchant un repos adéquat. “Ce n’est pas une simple démangeaison – explique-t-il Mauro Picozza, président d’Andea (association nationale de la dermatite atopique) et de FederAsmallergie – il y a aussi la douleur des lésions et la gêne des manifestations esthétiques. Et puis il y a aussi la peur de s’endormir et de se réveiller avec de nouvelles et laides blessures auto-infligées sans le savoir pendant votre sommeil. Il y a l’exclusion sociale, l’impossibilité de bouger comme on le voudrait, voire des limitations dans le choix des vêtements.” L’impact de cette maladie, qui touche environ 8% des adultes et 30% des enfants, est vraiment grand, sans compter qu’elle s’accompagne souvent d’autres affections (rhinite allergique, asthme, allergies alimentaires imputables à l’activation anormale des mêmes composants). du système immunitaire qui provoquent l’eczéma et les démangeaisons) et à des troubles psychiatriques comme la dépression.
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L’alopécie areata
Un impact similaire sur le bien-être des personnes est celui provoqué par l’apparition de la pelade (1 à 4 % de la population, en Italie on estime que près de 18 000 personnes en souffrent), qui se manifeste par une chute soudaine des cheveux, à cause de plaques. bien définie sur le cuir chevelu jusqu’à la chute totale des cheveux (alopécie totale), jusqu’à la chute des poils sur tout le corps (alopécie universelle). Et ce n’est pas seulement une question esthétique : les patients sont plus sensibles, par exemple, aux coups de soleil, aux irritations oculaires, aux allergies, à une mauvaise thermorégulation. « Ce que je veux transmettre en tant que patient et président de l’Aipaf (Association italienne des patients et amis de l’alopécie) à ceux qui ne connaissent pas et ne vivent pas avec cette maladie, c’est que peut-être on ne meurt pas physiquement de la pelade, mais on risque de mourir à l’intérieur – commente-t-il Claudia Cassia – Il est difficile de faire comprendre le choc que l’on ressent immédiatement et l’inconfort de devoir vivre avec une nouvelle apparence qui ne correspond pas à la vôtre. Sans parler de la discrimination sociale – les enfants sont avant tout soumis à un harcèlement impitoyable – et même du changement dans les relations avec les autres.”
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De l’espoir à la réalité
La dermatite atopique et la pelade sont des maladies avec lesquelles il faut vivre. Les manifestations peuvent disparaître même pendant des périodes prolongées, pour réapparaître plus tard dans la vie et, dans les cas les plus graves, elles ne répondent plus aux traitements. Depuis quelques années, on dispose cependant d’un nouveau médicament capable de bloquer sélectivement les molécules à l’origine des réactions inflammatoires et qui sont parmi les causes de la dermatite atopique et de la pelade. Déjà approuvé dans la polyarthrite rhumatoïde, le baricitinib a reçu le feu vert de l’Agence européenne des médicaments (EMA) pour les formes modérées et sévères de dermatite atopique (2020) et de pelade (2022) chez les patients adultes, et il est désormais remboursé en tranche H également. en Italie. “Le remboursement du baricitinib est un grand pas en avant car il s’agit du premier médicament jamais approuvé pour le traitement et les études cliniques ont largement démontré sa sécurité et son efficacité – précise-t-il. Bianca Maria Piraccini, Directeur de l’Unité de Dermatologie IRCCS Policlinico di Sant’Orsola Université de Bologne – Il suffit de dire qu’en quelques semaines les patients voient leurs cheveux repousser même s’ils ont disparu depuis des années ». Le développement d’un médicament agissant spécifiquement en bloquant une voie inflammatoire particulière a également permis de reconnaître la pelade comme une maladie auto-immune. Avec le remboursement en tranche H, il devient donc disponible de manière plus généralisée sur tout le territoire, rendant le traitement plus accessible aux patients, qui ne seront peut-être pas obligés de faire de longs déplacements jusqu’au centre dermatologique de référence. “Baricitinib – conclut-il Antonio Costanzo, directeur de l’unité opérationnelle de dermatologie d’Humanitas – est un inhibiteur de deux cytokines particulières. Déjà largement utilisé dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, il présente un profil d’innocuité bien caractérisé et présente peu d’interactions médicamenteuses. Sur le plan thérapeutique de la dermatite atopique, comme le démontrent les études cliniques, il présente l’avantage d’agir rapidement, de calmer les démangeaisons et d’agir également sur les lésions cutanées. Le remboursement est également une excellente nouvelle car il existe encore peu de thérapies systémiques. »
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