Une rétrospective réelle du remdesivir en traitement précoce de courte durée chez des patients COVID-19 non hospitalisés présentant un risque élevé de progression : faible taux d’hospitalisation ou de décès, quel que soit le statut d’immunocompétence

• ¹Service de médecine interne, Hôpital universitaire général Dr Balmis – Institut de santé et de recherche biomédicale d’Alicante (ISABIAL), Espagne
• ²Département de médecine clinique, Université Miguel Hernández d’Elche, Espagne
• ³Hôpital Général Universitaire Dr. Balmis, Espagne
• ⁴Unité des maladies infectieuses Hôpital universitaire général Dr Balmis – Institut de santé et de recherche biomédicale d’Alicante (ISABIAL), Espagne
• ⁵Service de Médecine Interne Hôpital Vega Baja – Fondation pour la Promotion de la Santé et de la Recherche Biomédicale de la Communauté Valencienne (FISABIO), Espagne
• ⁶Service d’endocrinologie Hôpital universitaire général Dr Balmis – Institut de santé et de recherche biomédicale d’Alicante (ISABIAL), Espagne
• ⁷Service de microbiologie Hôpital universitaire général Dr Balmis – Institut de santé et de recherche biomédicale d’Alicante (ISABIAL), Espagne

Introduction : Les preuves en faveur du traitement par le remdesivir chez les patients immunodéprimés sont rares. Évaluer l’efficacité et la sécurité du remdesivir (RDV) chez les patients ambulatoires atteints de COVID-19 présentant un risque élevé de progression dans un contexte réel. Nous comparons les résultats chez les patients immunodéprimés (IC) et chez les patients non immunodéprimés.
Méthodes : Étude rétrospective de deux hôpitaux portant sur tous les patients adultes atteints d’une infection légère à modérée par le SRAS-CoV-2 présentant un risque élevé de progression de la maladie et traités en ambulatoire avec un traitement de 3 jours par RDV (1er janvier – 30 septembre 2022). ). Le principal critère d’évaluation de l’efficacité était un composite d’hospitalisation ou de décès, quelle qu’en soit la cause, au jour 30. Un modèle de régression logistique multiple a été construit pour explorer l’association entre l’état immunitaire et les résultats cliniques, en estimant les rapports de cotes ajustés (aOR). [95% CI]).
Résultats : Nous avons inclus 211 patients, 57 % d’hommes, âge médian 65 ans (IQR 53-77), 70,1 % vaccinés (>2 doses) et 61,1 % IC. La durée médiane des symptômes avant le traitement par RDV était de 3 jours (IQR 2-5). Au cours du suivi, 14 (6,6 %) ont été hospitalisés, 6 (2,8 %) en raison de la progression du COVID-19. Aucun patient n’a nécessité une ventilation mécanique et deux patients sont décédés (non liés au COVID19). Après prise en compte des facteurs de confusion potentiels, seul le traitement anti-CD20 était associé au résultat composé (aOR 5,35[1.02-27.5, 95%CI]), alors que le statut d’immunocompétence ne l’était pas (aOR 1,94[0.49-7.81, 95%CI]).
Conclusion : Le traitement ambulatoire précoce du COVID-19 avec une cure de remdesivir de 3 jours chez des patients vaccinés présentant un risque élevé de progression de la maladie pendant la poussée d’Omicron présentait un bon profil de sécurité. Il était associé à un faible taux d’hospitalisation ou de décès toutes causes confondues, quel que soit le statut d’immunocompétence.

Mots clés:
Traitement précoce du SRAS-COV-2, remdesivir, Traitement ambulatoire du SRAS-CoV-2, Traitement immunosupprimé du SRAS-CoV2, Hospitalisation Infection par le SRAS-CoV2

Reçu: 09 mai 2023 ;
Accepté: 25 septembre 2023.

Droits d’auteur: © 2023 Ramos-Rincón, Pinargote-Celorio, Llenas-García, Moreno-Pérez, González-Cuello, Gonzalez-De-La-Aleja, Martínez-López, Reus, García-López, Rodríguez, Boix et Merino. Il s’agit d’un article en libre accès distribué selon les termes du Licence d’attribution Creative Commons (CC BY). L’utilisation, la distribution ou la reproduction sur d’autres forums sont autorisées, à condition que le ou les auteurs originaux ou le concédant de licence soient crédités et que la publication originale dans cette revue soit citée, conformément à la pratique académique acceptée. Aucune utilisation, distribution ou reproduction non conforme aux présentes conditions n’est autorisée.

* Correspondance:

MD, PhD. Esperanza Merino, Unité des maladies infectieuses Hôpital universitaire général Dr Balmis – Institut de santé et de recherche biomédicale d’Alicante (ISABIAL), Alicante, Espagne