Mise à jour scientifique : Une étude financée par le NIH révèle plusieurs facteurs de risque potentiels d’hypertension artérielle liée à la grossesse chez les personnes vivant avec le VIH | NIHD

Le risque de troubles hypertensifs de la grossesse était plus élevé chez les femmes enceintes séropositives si leur nombre de cellules immunitaires CD4+ était faible au cours du premier ou du deuxième trimestre ou si elles commençaient à prendre des médicaments antirétroviraux après 20 semaines de grossesse, plutôt qu’à la conception, selon une étude. étude financée par les National Institutes of Health. Les auteurs de l’étude ont déclaré que les résultats soulignent l’importance de maîtriser le VIH avant de devenir enceinte.

Arrière-plan

Les troubles hypertensifs de la grossesse sont des causes fréquentes de maladie et de décès maternels. Ces troubles comprennent l’hypertension chronique (présente avant ou diagnostiquée pendant la grossesse), l’hypertension gestationnelle (hypertension artérielle qui commence après 20 semaines de grossesse), la prééclampsie (hypertension artérielle et autres effets sur la santé) et l’éclampsie (convulsions résultant d’une prééclampsie). Une affection connexe est le syndrome HELLP, qui implique la dégradation des globules rouges (hémolyse), esurélevé jeenzymes hépatiques et un jeaïe pdécompte des latlets.

Des recherches antérieures suggèrent que les troubles hypertensifs de la grossesse pourraient être plus fréquents chez les personnes séropositives (en particulier celles séropositives qui ne prennent pas de médicaments antirétroviraux), par rapport aux personnes non séropositives. Cependant, on ne sait pas si le type de régime antirétroviral influence le développement de troubles hypertensifs de la grossesse. Les chercheurs ont cherché à comprendre les schémas de troubles hypertensifs de la grossesse chez les personnes séropositives.

Pour la présente étude, les chercheurs ont analysé les dossiers médicaux de personnes enceintes séropositives inscrites dans une vaste étude financée par le NIH qui surveillait la santé des enfants non séropositifs nés d’une personne enceinte séropositive. Les chercheurs ont classé l’hypertension gestationnelle, la prééclampsie, l’éclampsie et le syndrome HELLP comme troubles hypertensifs d’apparition récente. Les auteurs ont inclus les données de 973 grossesses dans leur analyse. Dans 948 de ces grossesses, la personne enceinte avait pris des médicaments antirétroviraux.

Résultats

Parmi les participants, 9,5 % souffraient d’apparition de troubles hypertensifs, 9,8 % souffraient d’hypertension chronique et 81 % ne souffraient pas d’hypertension.

Les participants ayant un faible compte de CD4+ (moins de 200 cellules par microlitre) au cours du premier ou du deuxième trimestre avaient environ deux fois plus de risque de développer un nouveau trouble hypertensif, par rapport à ceux ayant un compte de CD4+ plus élevé. Le risque d’apparition d’un trouble hypertensif ne variait pas beaucoup selon le type de classe de médicaments antirétroviraux. Cependant, celles qui commençaient le traitement après 20 semaines de grossesse couraient près de deux fois plus de risques de développer un nouveau trouble hypertensif que celles qui prenaient des médicaments au moment de leur grossesse.

Importance

Les auteurs ont conclu que les femmes dont le statut immunitaire était plus faible en début de grossesse et celles qui avaient commencé un traitement antirétroviral plus tard au cours de la grossesse couraient le plus grand risque de développer de nouveaux troubles hypertensifs de la grossesse, ce qui souligne l’importance de recevoir un traitement complet contre le VIH avant de devenir enceinte.

Référence

Oui, LM, et al. Évaluation de l’association entre le traitement antirétroviral et le statut immunitaire et les troubles hypertensifs de la grossesse chez les personnes séropositives. SIDA. 2023.