Les résultats de l’étude indiquent que le but dans la vie diminue avec l’émergence de troubles cognitifs

Le but dans la vie, le sentiment que sa vie a un sens et une direction, est un élément clé du bien-être psychologique qui a été associé à une meilleure santé cognitive chez les adultes. Pour les personnes atteintes de démence, maintenir un but dans la vie peut potentiellement réduire l’apathie liée à la maladie. Les changements psychologiques liés aux troubles cognitifs se sont auparavant concentrés sur les marqueurs cliniques de la santé mentale (par exemple, l’anxiété et la dépression), mais n’ont pas abordé les associations avec le but de la vie. Une étude récente publiée dans Réseau JAMA ouvert évalué les changements de but dans la vie avant et après une déficience cognitive.

Cette étude de cohorte a examiné 50 985 évaluations du but dans la vie de 22 668 participants à l’étude sur la santé et la retraite (HRS) et 53 880 évaluations de 10 786 participants à l’étude nationale sur les tendances en matière de santé et de vieillissement (NHATS). Dans les deux cohortes, les participants ont reçu une batterie cognitive pour évaluer leur état cognitif à chaque vague. Au départ, les patients de la cohorte HRS avaient un âge moyen de 64,76 ans et celui du NHATS de 76,82 ans.

Dans la cohorte HRS, le but dans la vie a été évalué à l’aide de la sous-échelle Purpose in Life, qui demandait aux participants d’évaluer 7 éléments (par exemple, « J’ai un sens de l’orientation et un but dans ma vie ») sur une échelle de 1 (fortement en désaccord). à 6 (tout à fait d’accord). Lorsque cela était nécessaire, les éléments ont été notés de manière inversée dans le sens d’un objectif plus important, et la moyenne a été calculée pour l’ensemble des réponses. De plus, le NHATS a mesuré le but de la vie avec l’item « Ma vie a un sens et un but », noté sur une échelle de 1 (tout à fait d’accord) à 3 (pas du tout d’accord), et l’item a été noté de manière inversée dans le sens de un plus grand objectif.

Dans HRS, la fonction cognitive a été mesurée par la somme des performances des participants sur 3 tâches cognitives avec une plage possible de 0 à 27 : rappel de mots, série de 7 et comptage à rebours. La déficience cognitive était définie comme un score inférieur ou égal à 11, sur la base d’un seuil validé.

Le NHATS a utilisé un algorithme standardisé pour calculer la déficience cognitive à partir du diagnostic rapporté, de la fonction cognitive objective (par exemple, mémoire épisodique, orientation et fonction exécutive) et de l’entretien de dépistage de la démence AD8, avec des scores probables (scores ≤ 1,5 SD inférieurs à la moyenne dans au moins 2 domaines cognitifs, diagnostic de démence signalé par le médecin ou score ≥ 2 lors de l’entretien de dépistage de la démence AD8) et possible (1 score de domaine cognitif ≤ 1,5 ET en dessous de la moyenne) démence combinée dans n’importe quelle catégorie de déficience.

Dans les 2 cohortes, une diminution du but dans la vie a été observée aux stades précliniques et cliniques de la déficience cognitive. Le déclin était plus important en cas de déficience cognitive et en milieu clinique. Dans la cohorte HRS, un total de 6 794 participants (30 %) avaient obtenu un score de déficience cognitive au cours de l’étude. Cette population était également plus âgée, avait un niveau d’éducation inférieur et avait un objectif de vie inférieur à celui des personnes sans déficience cognitive. De même, le groupe NHATS comptait un total de 4 446 participants (41,2 %) dans la catégorie des déficiences cognitives et un score de but dans la vie inférieur.

De plus, après avoir pris en compte le changement normatif d’objectif au fil du temps, les données probantes ont montré un changement d’objectif avant et pendant la déficience cognitive dans la cohorte HRS. Le but dans la vie avait diminué au cours des années menant au développement des troubles cognitifs, puis avait encore diminué au cours des troubles cognitifs.

Avant le développement de troubles cognitifs, la baisse estimée de la détermination sur une décennie était de -0,12 (intervalle de confiance à 95 % [CI]-0,17 à -0,07 ; P. < 0,001) en HRS et -0,10 (IC à 95 %, -0,20 à -0,01 ; P.= 0,03) dans NHATS. De plus, comparé au déclin estimé avant le développement de la déficience, le déclin estimé du but au cours d’une déficience cognitive sur une décennie était environ 3 fois plus important dans le HRS (b = -0,35 ; IC à 95 %, -0,41 à -0,29 ; P.< 0,001) et 4 fois plus élevé dans le NHAT (b = −0,44 ; IC à 95 %, −0,53 à −0,34 ; P.< 0,001). Malgré les différences entre les 2 cohortes (par exemple, objectif évalué avec différentes mesures, déficience cognitive basée sur différents algorithmes de classification et différence d'âge), le modèle de changement d'objectif avant et pendant la déficience cognitive était similaire dans les 2 groupes.

Des recherches antérieures s’étaient principalement concentrées sur les associations entre l’objectif et des résultats cognitifs plus sains chez les personnes âgées, et moins de travaux avaient examiné comment les associations d’objectif peuvent changer avec le déclin de la cognition. De plus, la recherche actuelle est importante car elle fournit un contexte sur la déficience cognitive et un but dans la vie, ce qui pourrait devenir important à mesure que des traitements efficaces contre la démence seront développés.

Les limites de l’étude comprennent l’utilisation de mesures basées sur les performances pour définir la déficience cognitive chez les participants, l’accent mis sur les premiers stades de la déficience cognitive et le manque de généralisabilité dû au fait que les deux échantillons proviennent des États-Unis. De plus, le nombre limité d’évaluations, notamment en HRS, donc les termes quadratiques doivent être interprétés en tenant compte de cette limitation. Les auteurs de l’étude soulignent qu’avant et pendant les troubles cognitifs, les interventions visant à maintenir un but dans la vie peuvent être utiles pour soutenir la santé psychologique et cognitive.

Référence

Sutin AR, Luchetti M, Stephan Y, Terracciano A. Changement de but dans la vie avant et après l’apparition d’une déficience cognitive. JAMA Netw ouvert.2023;6(9):e2333489. est ce que je:10.1001/jamanetworkopen.2023.33489