Un âge plus jeune au moment du diagnostic d’insuffisance cardiaque lié au risque de démence

Points clés à retenir:

• Un âge plus jeune au moment du diagnostic d’IC était associé à un risque plus élevé de tout type de démence.
• Les cliniciens doivent surveiller l’état neurocognitif des personnes diagnostiquées avec une IC avant l’âge de 65 ans.

Les adultes diagnostiqués avec une IC avant l’âge de 65 ans étaient 67 % plus susceptibles de recevoir un diagnostic de démence au cours des 12 années de suivi par rapport aux adultes diagnostiqués à l’âge de 75 ans ou plus, ce qui suggère qu’une surveillance neurocognitive attentive est nécessaire.

“En tant qu’organe hautement vascularisé, le cerveau est particulièrement vulnérable à une perturbation du flux sanguin cérébral et même un dysfonctionnement subclinique du débit cardiaque pourrait contribuer au déclin cognitif et à la démence qui en résulte.” Fanfan Zheng, PhD, de l’École d’infirmières du Peking Union Medical College à Pékin, et ses collègues ont écrit dans le contexte de l’étude. « Par conséquent, il est rationnel de supposer que le faible débit cardiaque de l’IC, qui est inadéquat pour répondre aux demandes métaboliques et provoque une hypoxie cérébrale chronique, peut lier l’IC à la démence. »

Les chercheurs ont noté qu’un âge plus jeune de l’IC, qui représente une période d’exposition plus longue à l’hypoxie cérébrale ou à d’autres facteurs de risque avant la manifestation clinique de la démence à la fin de la vie, peut causer cumulativement davantage de dommages cérébrovasculaires et contribuer à un risque plus élevé de complications ultérieures. démence.

Zheng et ses collègues ont analysé les données de 14 413 adultes atteints d’IC et de 442 791 adultes sans IC, tous sans démence au départ, qui ont participé à l’étude de cohorte UK Biobank (âge moyen, 57 ans). Les chercheurs ont également utilisé l’appariement des scores de propension pour 14 412 patients atteints d’IC ​​afin d’analyser les associations entre l’IC et son âge d’apparition avec la démence toutes causes confondues, la maladie d’Alzheimer et la démence vasculaire ultérieure.

Les résultats ont été publiés dans JACC : Insuffisance cardiaque.

Au cours d’un suivi médian de 12,8 ans, 6,95 % des patients sont décédés, 1,38 % ont développé une démence toutes causes confondues, 0,59 % ont développé la maladie d’Alzheimer et 0,28 % ont développé une démence vasculaire dans la cohorte globale. Les chercheurs ont découvert que les adultes atteints d’IC ​​présentaient un risque global plus élevé de démence toutes causes confondues que ceux sans IC (HR = 1,14 ; IC à 95 %, 1,04-1,25), ainsi qu’un risque plus élevé de démence vasculaire (HR = 1,48 ; 95 % CI, 1.23-1.77).

Au sein de la cohorte IC, 30,66 % des patients sont décédés, 3,73 % ont développé une démence toutes causes confondues, 1,12 % ont développé une maladie d’Alzheimer et 1,21 % ont développé une démence vasculaire au cours du suivi.

Dans l’analyse de régression de Cox, les personnes atteintes d’IC ​​présentaient un risque plus élevé de démence toutes causes confondues (HR ajusté = 1,18 ; IC à 95 %, 1,03-1,36), de maladie d’Alzheimer (HRa = 1,64 ; IC à 95 %, 1,37-1,96) et de démence vasculaire ( aHR = 1,27 ; IC à 95 % : 1,03-1,57) par diminution de l’âge sur 10 ans au début de l’IC.

Dans les analyses d’appariement des scores de propension ajustés, les chercheurs ont constaté que la force de l’association entre l’IC et la démence toutes causes confondues augmentait avec la diminution de l’âge d’apparition de l’IC. Le HR était de 1,05 pour les adultes âgés de 75 ans et plus (IC à 95 %, 0,85-1,29) ; 1,1 pour les personnes âgées de 65 à 74 ans (IC à 95 %, 0,9-1,34) ; et 1,67 pour les moins de 65 ans (IC à 95 %, 1,2-2,31).

« Ces résultats peuvent suggérer que, même si l’IC n’était pas associée à la maladie d’Alzheimer dans l’ensemble de la population, les individus présentant un âge d’apparition de l’IC avant 65 ans présentaient un risque plus élevé de développer la maladie d’Alzheimer, en plus de la démence toutes causes confondues et des troubles vasculaires. démence », ont écrit les chercheurs. « Une surveillance attentive de la fonction cognitive est justifiée dans cette population particulièrement vulnérable afin de détecter la détérioration cognitive le plus tôt possible, afin qu’une intervention rapide telle qu’un entraînement cognitif puisse être mise en œuvre pour prévenir ou au moins retarder l’apparition d’une démence ultérieure. »