2023-10-05 17:36:05
Plus 12% en 10 ans. C’est le taux d’augmentation des tumeurs urologiques, c’est-à-dire celles touchant la prostate, les testicules et le pénis chez l’homme, et les reins et la vessie dans l’ensemble de la population. Ils étaient environ 75 000 en 2012 et plus de 85 000 en 2022. Ce sont 500 experts – oncologues urologues – qui braquent les projecteurs sur ces chiffres et tirent la sonnette d’alarme, réunis pendant trois jours à Parme à l’occasion du XXXIIIe congrès national de la Société. Institut italien d’uro-oncologie (SIUrO). Les données montrent que l’année dernière, il y a eu environ 40 500 nouveaux cas de cancer de la prostate, 2 300 cancers des testicules, 12 600 cancers du rein, 29 200 cancers de la vessie et 500 cancers du pénis. Les raisons de cette augmentation ? Augmentation de l’âge moyen et dégradation des modes de vie, en premier lieu le tabagisme chez les jeunes et le surpoids. Cela est dû en partie à une meilleure capacité à les diagnostiquer, mais il existe des tumeurs, comme celles de la prostate, qui apparaissent plus jeunes, avant même 50 ans, et qui sont plus agressives.
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Des traitements de plus en plus ciblés et efficaces
La bonne nouvelle est que, dans le même temps, les chances de traitement et de survie ont également augmenté. « Aujourd’hui, 81 % de nos patients parviennent à vaincre la maladie – dit-il Sergio Bracarda, président national du SIUrO -. Un résultat important mais qui doit encore être amélioré, surtout compte tenu de la croissance constante de l’incidence. » Parmi les innovations thérapeutiques au centre du congrès figurent les thérapies biologiques et l’immunothérapie, qui ont révolutionné la lutte contre les tumeurs du rein et de la vessie. L’oncologie, en général, est de plus en plus précise grâce à la connaissance rapide des caractéristiques génomiques et biomoléculaires des tumeurs. Dans le cancer de la prostate par exemple, il est désormais possible dans certains cas d’avoir recours à des médicaments plus ciblés que la chimiothérapie et l’hormonothérapie. « Nous travaillons intensément sur les voies de diagnostic biomoléculaire, sur le PDTA mais aussi sur le diagnostic histopathologique classique, afin d’améliorer la sélection des thérapies – continue Bracarda – Mais à notre avis, il est nécessaire de le renforcer et de le rendre plus efficace, également du point de vue administratif. point de vue, groupes multidisciplinaires”.
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La multidisciplinarité c’est mieux
La multidisciplinarité est un mot de plus en plus utilisé en oncologie, mais théorie et pratique ne coïncident pas toujours. “La coopération organisée au sein d’une même équipe d’urologues, d’oncologues, de radio-oncologues, de pathologistes, de médecins nucléaires, de radiologues, de gériatres et de pharmacologues est la clé pour vaincre des tumeurs qui peuvent être très complexes et insidieuses comme les tumeurs génito-urinaires – ajoute-t-il. Giario ContiSecrétaire et Trésorier SIUrO – Nous devons également améliorer la communication entre médecins et il existe aujourd’hui de nombreux outils pour le faire”.
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Les effets secondaires des traitements et l’importance d’impliquer le patient
Par ailleurs, comme il le souligne également Rolando María D’Angelillo, vice-président du SIUrO – permet une plus grande participation décisionnelle des patients et des soignants : « Le choix du type de traitement doit en effet être discuté au sein de l’équipe puis proposé au patient. Différents aspects doivent être pris en compte, dont les effets secondaires possibles et redoutés sur le système urogénital. Parfois, le même résultat peut être obtenu en termes oncologiques, mais avec des stratégies différentes qui ont différents effets secondaires possibles. » Par exemple, dans le cancer de la prostate, les troubles varient en fonction du traitement primaire, avec plus de 20 % des patients présentant des problèmes d’impuissance à la fois en chirurgie et en radiothérapie, d’incontinence en cas de chirurgie et de problèmes rectaux liés à la radiothérapie. « C’est pour cette raison – continue D’Angelillo – qu’il est essentiel de pouvoir trouver des solutions thérapeutiques les plus partagées possibles. En outre, dans le cas des tumeurs de la vessie, il faut promouvoir une information correcte sur le traitement de préservation des organes, actuellement largement sous-utilisé en Italie, avec la participation des associations de patients”.
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Thérapies combinées et innovation
Outre la multidisciplinarité et l’implication des patients dans les choix, l’autre maître mot est la combinaison de traitements, qui représente l’une des principales innovations en uro-oncologie. “Grâce à l’intégration de nouveaux médicaments et thérapies médicales avec des chirurgies robotiques moins invasives et des cycles de radiothérapie, nous obtenons des améliorations continues dans les perspectives de guérison – souligne-t-il. Albert Lapini, Past Président SIUrO – En tant que société scientifique, nous promouvons en effet une vision stratégique globale des soins aux patients. L’évaluation multidisciplinaire du patient reste fondamentale, pour personnaliser les approches. Les connaissances et, par conséquent, les possibilités thérapeutiques évoluent très rapidement.”
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Vaccination contre le VPH et lutte contre le tabagisme pour réduire les cas
Un autre chapitre à ne pas sous-estimer est celui de la prévention. On estime par exemple que la vaccination contre le HPV (virus du papillome humain) chez les garçons pourrait réduire considérablement l’incidence du cancer du pénis : près de la moitié des cas (47 %) sont en effet attribués à ce pathogène. “Le tabagisme est également responsable de cette maladie, ainsi que d’environ la moitié des cas de cancer de la vessie – conclut Bracarda – Le surpoids et une mauvaise alimentation affectent ensuite l’apparition du cancer de la prostate et du rein. En tant que SIUrO, nous lancerons, dans les semaines à venir, de nouvelles initiatives de sensibilisation dédiées à l’ensemble de la population”.
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