Stratégies d’endoscopie et de coloscopie pédiatriques

Dans une interview avec HCPLive lors de la réunion annuelle 2023 de la Société nord-américaine de gastroentérologie, d’hépatologie et de nutrition pédiatriques (NASPGHAN) à San Diego, René D. Gomez-Esquivel, MD, professeur adjoint à la division des maladies digestives et de la nutrition de l’Université de Floride du Sud, a discuté des rôle des endoscopies et des coloscopies dans les maladies gastriques pédiatriques.

“Nous le faisons pour évaluer le degré d’inflammation, l’emplacement de l’inflammation et pour voir la réponse de la thérapie”, a déclaré Gomez-Esquivel. « Un autre aspect important à rechercher chez les patients souffrant d’une maladie inflammatoire de l’intestin depuis plusieurs années est la recherche d’affections pré-cancéreuses ou malignes. C’est pourquoi nous pratiquons l’endoscopie.

Cet utilitaire n’est pas très différent, voire pas du tout, des utilisations par les patients adultes.

“Je pense que les patients atteints d’une maladie inflammatoire de l’intestin en pédiatrie ont tendance à présenter des symptômes plus longtemps, à moins qu’il ne s’agisse d’une personne atteinte d’une maladie grave, mais parfois ils présentent de vagues symptômes qui ne déclenchent pas la coloscopie”, a déclaré Gomez-Esquivel. “Et il faudra peut-être plus de temps pour découvrir qu’ils souffrent d’une maladie inflammatoire de l’intestin.”

Il est essentiel de souligner l’importance des coloscopies tant pour les enfants que pour leurs parents.

« Heureusement, la technologie actuelle rend la sédation et la procédure elle-même très, très sûres. Ces procédures sont relativement rapides ; ils prennent environ 30 minutes environ. Donc, c’est très rapide et cela nous donne beaucoup d’informations.

Les données récentes sur les tendances suggèrent un intérêt croissant chez les adultes pour envisager des alternatives non invasives aux coloscopies. Lorsqu’on lui a demandé si de telles alternatives étaient idéales ou même viables pour les patients pédiatriques, Gomez-Esquivel a déclaré que les mêmes limites existaient que pour les adultes.

“Ils ne vous aident pas à évaluer la muqueuse réelle et son intérieur”, a-t-il déclaré à propos des alternatives. « La coloscopie est la seule qui permet d’évaluer la muqueuse spécifiquement dans les maladies inflammatoires de l’intestin. Et cela s’applique aussi bien aux patients pédiatriques qu’aux adultes. La plupart des lésions qu’ils présentent lorsqu’ils sont plats sont très discrètes et très difficiles à voir sur un scanner. Et évidemment, ils ne seront pas visibles avec l’autre test.

Il y a aussi la question d’une détection plus claire des polypes par coloscopie et d’un risque réduit de pseudo-polypes, ce qui déclencherait de toute façon la nécessité d’une coloscopie.

“Le cancer du côlon pédiatrique n’est pas aussi courant que chez les adultes”, a ajouté Gomez-Esquivel. « Il n’y a qu’environ 2,3 % des cancers du côlon dans le pays, c’est donc une très petite population. Ces tests n’ont donc évidemment pas été conçus pour cette population.