2023-10-20 18:00:46
2023 est une année anormale pour la dengue en Italie. Chaque année, des cas de maladie surviennent dans notre pays, généralement presque tous importés. Cette année, la situation a été légèrement différente, car le nombre total de cas et les cas autochtones, c’est-à-dire ceux de transmission survenus en Italie, ont augmenté. On parle toujours de chiffres faibles et d’aucun décès : les dernières mises à jour parlent de 58 cas confirmés avec transmission locale à Rome, Latina et Lodi, qui s’ajoutent aux 215 cas importés. Mais la situation évolue, rapporte l’Istituto Superiore di Sanità (ISS).
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L’arrivée du vaccin contre la dengue
Par rapport au passé, l’année 2023 a également été remarquable car le premier vaccin contre la dengue, indiqué indépendamment de l’exposition antérieure au virus, est arrivé. Le vaccin en question a terminé le processus d’autorisation en Italie et est disponible à partir de ce mois-ci, comme l’a annoncé le fabricant, dans les centres de vaccination qui en font la demande, si les délais de distribution le permettent. La disponibilité du vaccin et l’augmentation des cas signalés en Italie doivent-elles conduire à réviser les indications en matière de prévention ? Nous lui avons demandé Alberto Tomasiprésident de la Société italienne de médecine des voyages et des migrations.
Quand le vaccin contre la dengue arrivera-t-il en Italie ?
Une maladie due à quatre virus « différents »
La dengue est une maladie d’origine virale transmise par les moustiques du genre Aèdesurtout Temples des Egyptiens mais aussi par le moustique tigre (A.albopictus), et provoque des infections asymptomatiques ou accompagnées de fièvre, de vomissements, de maux de tête, de douleurs musculaires, d’irritations cutanées. Ils peuvent durer de quelques jours à une semaine et, pour la plupart, cela ressemble à une grippe traitable. Cependant, dans certains cas – rarement précisent les autorités sanitaires – cela peut entraîner des fièvres hémorragiques, de la fatigue, des vomissements continus, des douleurs abdominales qui peuvent entraîner des complications et la mort, et la probabilité de contracter des formes graves de la maladie est plus grande pour ceux qui déjà l’a-t-il développé dans le passé. En fait, il existe quatre sérotypes différents du virus, et l’immunité après l’infection persiste dans le temps uniquement pour le type de virus qui l’a provoqué, tandis qu’elle s’estompe au bout de quelques mois seulement pour les autres. La dengue sévit principalement en Asie, notamment en Asie du Sud-Est, en Amérique centrale et du Sud, dans le Pacifique occidental et en Afrique de l’Est.
Le premier vaccin contre le virus chikungunya est à l’étude
par Sara Carmignani
Tout d’abord, protégez-vous des moustiques
Se protéger de la dengue, c’est avant tout éviter les piqûres de moustiques, et les recommandations sont donc celles bien connues de porter de préférence des vêtements longs, d’utiliser des répulsifs si nécessaire et d’éviter la formation d’eau stagnante. Les nouvelles de désinfections exceptionnelles se succèdent à mesure que de nouveaux cas sont signalés en Italie. Assez? Pouvons-nous faire autre chose ?
Je devrai me rendre à Bali, quels vaccins ou médicaments avant le départ ?
À qui le vaccin est-il indiqué ?
« Le nombre de cas en Italie augmente – dit Tomasi – probablement en raison de l’augmentation des voyages après la pandémie et de la propagation de la maladie, mais à ce jour il n’y a aucune indication pour la vaccination dans la population générale ». Ou plutôt, le nouveau vaccin contre la dengue est conçu avant tout pour les voyageurs qui se rendent dans des zones d’endémie, pour se protéger de la maladie mais aussi pour éviter qu’ils ne l’importent une fois de retour chez eux, poursuit Tomasi : “Donc, si nous recommandions auparavant de faire faites attention aux moustiques, aujourd’hui nous recommandons également le vaccin à ceux qui voyagent, aux touristes mais surtout à ceux qui voyagent pour des raisons professionnelles et se rendent peut-être souvent dans les zones touchées par la maladie, d’autant plus que le risque de cas graves est plus grande pour ces dernières infections, une situation typique pour les travailleurs ». Pour le reste de la population, il n’y a aucune indication pour la vaccination, également parce que, selon l’expert, il resterait difficile de comprendre à qui s’adresser : « Les moustiques qui peuvent transmettre le virus se trouvent dans toute l’Italie, mais comment pourrions-nous savoir si le voisin s’est rendu dans des zones à risques, ne s’est-il pas protégé et a-t-il potentiellement importé l’infection ? Qui devons-nous vacciner ?
Y a-t-il des contre-indications au vaccin contre la dengue ?
Combien de temps dure la couverture
La vaccination offre une protection maximale avec deux doses, administrées à trois mois d’intervalle. « C’est pour cette raison que nous recommandons toujours d’éviter les préparatifs de dernière minute lors de la planification d’un voyage, mais même s’il n’y a pas assez de temps pour recevoir une dose du vaccin, il est toujours préférable de ne pas l’avoir – continue Tomasi – Ensuite, au retour, il est conseillé pour boucler le cycle ». Enfin, l’expert rappelle à quel point la vaccination est un outil supplémentaire, qui ne remplace pas les recommandations traditionnelles, d’autant plus que le vaccin est tétravalent, mais a été conçu avant tout contre le sérotype 2 (DENV-2). Il ajoute : « Avec le temps, nous aurons plus d’informations sur l’efficacité de la protection. En attendant, bien que dans la plupart des cas la dengue soit une maladie avec des symptômes pseudo-grippaux, en présence de fièvre et de symptômes au retour d’un voyage, il est toujours préférable de les signaler à votre médecin”.
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