QVLS du nourrisson prématuré : impacts et déterminants à long terme

Une étude récente a été présentée lors de la conférence et exposition nationale 2023 de l’American Academy of Pediatrics, qui a mis en lumière l’impact à long terme de la naissance très prématurée sur la qualité de vie liée à la santé (HRQOL) des nourrissons, ainsi que les principaux déterminants identifiés.

La qualité de vie liée à la santé (HRQOL) est une mesure globale qui englobe divers aspects du bien-être d’un individu, notamment le fonctionnement physique, émotionnel et social, ainsi que la santé perçue. On sait peu de choses sur la HRQOL des nourrissons très prématurés après leur sortie de l’unité de soins intensifs néonatals (USIN), ou sur les facteurs qui l’influencent, selon les auteurs. Pour faire la lumière sur ces questions, une étude longitudinale a été menée pour décrire la HRQOL des nourrissons très prématurés à 4 mois et 12 mois d’âge corrigé, et pour identifier les caractéristiques maternelles et infantiles qui affectent la HRQOL.

L’étude a été réalisée à l’aide des données de NourishStudy, un essai d’intervention diététique monocentrique en USIN. Aux 2 moments mentionnés, l’enquête sur la qualité de vie des nourrissons et des tout-petits (ITQOL) a été administrée aux parents. Cette enquête, fondée sur la vision holistique de la santé de l’Organisation mondiale de la santé, évalue la QVLS dans six domaines axés sur les nourrissons et deux domaines axés sur les parents. Des scores plus élevés au ITQOL indiquent de meilleurs résultats. Les scores ont été analysés à la fois en tant que variables continues et en termes de percentiles basés sur les normes américaines. Les résultats ont fourni des informations précieuses sur la HRQOL des nourrissons très prématurés et sur les facteurs qui l’influencent.

Les résultats de l’étude ont démontré que la naissance très prématurée avait un impact négatif durable sur la QVLS des nourrissons jusqu’à un an après leur sortie de l’USIN. Les scores HRQOL à 4 mois et 12 mois se sont révélés statistiquement similaires, ce qui suggère que les défis rencontrés par ces nourrissons persistent au fil du temps.

En comparant les participants à l’étude avec la population de référence, les enquêteurs ont observé que certains domaines de la HRQOL étaient significativement affectés. Les domaines des capacités physiques, de la croissance et du développement, de la santé générale et de l’impact parental-émotionnel ont affiché des scores inférieurs au 25e centile. Cela signifie qu’une proportion plus élevée de nourrissons très prématurés éprouvaient des difficultés dans ces domaines par rapport à la population générale, selon les auteurs.

L’étude a également examiné l’association entre les caractéristiques maternelles et infantiles et les scores ITQOL. L’âge de la mère était un facteur notable, car les mères de moins de 30 ans semblaient subir un plus grand impact émotionnel et des contraintes de temps plus importantes. Du côté du nourrisson, un faible poids à la naissance (moins de 1 000 g) et une naissance très prématurée (âge gestationnel inférieur à 28 semaines) étaient associés à des limitations des capacités physiques. De plus, les nourrissons atteints de dysplasie broncho-pulmonaire présentaient de moins bons scores de santé générale.

En conclusion, l’étude met en lumière l’impact à long terme de la naissance très prématurée sur la QVLS des nourrissons et identifie les principaux déterminants. Les auteurs ont noté qu’un soutien émotionnel supplémentaire pourrait être bénéfique pour les mères de moins de 30 ans. En outre, la vulnérabilité médicale des nourrissons à l’USIN, comme l’indiquent un faible poids à la naissance, une extrême prématurité et la présence d’une dysplasie broncho-pulmonaire, influence considérablement leur QVLS après leur sortie.

Ces résultats soulignent l’importance de fournir des soins et un soutien complets aux nourrissons très prématurés et à leurs parents, non seulement pendant leur séjour à l’USIN, mais également bien au-delà de leur sortie, car les effets des défis précoces peuvent continuer à influencer leur qualité de vie.

Référence:

Belfort M, Cherkerzian S, Foster L, Hermez M. P2C200 : Naissance très prématurée et qualité de vie liée à la santé des nourrissons et des parents. Affiche. Présenté à : Conférence et exposition nationale de l’American Academy of Pediatrics 2023.