Spray nasal contre l’arythmie cardiaque, testé avec succès

Un médicament à action rapide administré sous forme de spray nasal pourrait bientôt permettre aux patients souffrant d’arythmie cardiaque de se soigner eux-mêmes à domicile dès l’apparition des symptômes.

Le traitement standard lors d’un épisode d’arythmie consiste à ralentir la fréquence cardiaque en effectuant des actions physiques appelées manœuvres vagales, dont l’une est réalisée par exemple par la manœuvre de Valsalva, qui consiste à inspirer puis à expirer avec force, pendant que la bouche et le nez sont couvert ou maintenu fermé pendant 10 secondes maximum.

Si les manœuvres auto-administrées ne sont pas efficaces (ce qui arrive dans environ 20 à 40 % des cas), la personne doit immédiatement consulter une salle d’urgence avec des médicaments intraveineux pour ramener son rythme cardiaque à la normale.

“Nous parlons d’une nouvelle option potentielle et passionnante permettant aux patients d’auto-traiter en toute sécurité leurs battements cardiaques rapides sans surveillance médicale directe afin d’éviter les visites aux urgences et les interventions médicales”, a déclaré James E. Ip, MD, auteur principal de l’étude et professeur agrégé de médecine clinique au Weill Cornell Medicine du New York-Presbyterian Hospital.

Environ un Américain sur 300 souffre d’arythmie cardiaque, des périodes intermittentes de battements cardiaques rapides (plus de 100 battements par minute et plus communément 150 à 200 battements par minute) dans les cavités inférieures du cœur, une affection appelée tachycardie supraventriculaire paroxystique.

Dans une étude précédente, les personnes atteintes de ce trouble ont été traitées soit avec le médicament sous la forme d’un spray nasal expérimental à base d’étripamil, soit avec un spray nasal placebo pour un seul épisode d’arythmie.

Les participants ont appliqué un patch d’électrocardiogramme (ECG) dès l’apparition des symptômes, ont effectué une manœuvre vagale et se sont auto-administrés le spray nasal si le rythme cardiaque rapide persistait – en gardant le patch ECG pendant au moins cinq heures.

Dans l’étude, la première dans laquelle le spray nasal expérimental a été utilisé sans surveillance directe, les rythmes cardiaques normaux ont été rétablis en 30 minutes chez 54 % des patients, et le médicament s’est avéré sûr et bien toléré.

Par la suite, dans la présente recherche, il a été demandé à des patients âgés en moyenne de 58 ans de s’auto-médicamenter avec le spray nasal expérimental lors de multiples épisodes de tachycardie paroxystique supraventriculaire (PSVT).

Sur les 169 patients inclus, 105 se sont auto-administrés au moins une dose d’étripamil (70 mg) au cours de la période moyenne d’étude de 232 jours, et les résultats, publiés dans Journal de l’American Heart Associationsont prometteurs.

Les auteurs de l’étude ont observé que le spray nasal expérimental a ramené la fréquence cardiaque à la normale en 30 minutes dans 60,2 % des 188 épisodes de PSVT testés et en une heure dans 75,1 % des épisodes.

Quant aux effets secondaires, ils sont survenus dans 32,4 % des cas et étaient une congestion nasale légère à modérée, une gêne nasale ou un écoulement nasal.

“Il n’existe pas de grandes options permettant aux patients d’auto-traiter la tachycardie supraventriculaire paroxystique, et cette condition peut provoquer une détresse et une anxiété importantes”, a expliqué l’auteur de l’étude.

Semblable à un inhalateur d’albutérol pour les patients asthmatiques ou à un stylo d’épinéphrine pour les patients souffrant d’allergies graves ou d’anaphylaxie, le spray nasal expérimental d’étripamil pourrait être une excellente option pour les personnes souffrant de tachycardie supraventriculaire paroxystique, dit-il.