2023-11-07 19:17:04
Ozanimod, un médicament oral récemment disponible pour le traitement de la sclérose en plaques, stoppe la perte de volume cérébral liée à la maladie, contrecarrant ainsi l’accumulation de handicaps et de déficits cognitifs. Mais pour qu’il soit réellement efficace contre l’atrophie cérébrale, il doit être administré précocement, car la maladie agit et crée des dommages non seulement à un stade avancé, mais immédiatement. Certains experts ont raconté tout cela lors d’une conférence sur les principales innovations apparues dans le domaine de la sclérose en plaques, quelques jours après la clôture du congrès ECTRIMS/ACTRIMS à Milan. Les données sur l’ozanimod confirment notamment les promesses du médicament dans la lutte contre la sclérose en plaques.
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par Irma D’Aria
Un médicament à double action contre la sclérose en plaques
La sclérose en plaques est une maladie des jeunes adultes qui touche principalement les femmes. Les étudiants, le plus souvent travailleurs, sont confrontés à une pathologie auto-immune et inflammatoire qui endommage le système nerveux, provoquant des troubles moteurs et visuels, de la fatigue, des raideurs, des troubles urinaires et des difficultés cognitives. Avec un fardeau qui pèse tant sur le plan physique que cognitif. On estime qu’en Italie, environ 137 000 personnes en souffrent.
Les thérapies, même si elles ne peuvent pas guérir les patients, peuvent aider à gérer la maladie, en contribuant à mettre fin au handicap et aux troubles cognitifs. Comment promet Ozanimod, un médicament indiqué pour les formes récidivantes avec un double mécanisme d’action : « Le médicament agit d’une part au niveau périphérique, empêchant les lymphocytes de circuler librement, les séquestrant dans les ganglions lymphatiques – dit ?Eleonora Cocco de l’Hôpital Binaghi de Cagliari – d’autre part, il existe des indices qui suggèrent une action potentielle également au sein du système nerveux central, encore à définir, où elle contribuerait à améliorer le processus inflammatoire”. Les données présentées au congrès, a rappelé Cocco, après 8 ans de thérapie, confirment la capacité du médicament à réduire l’inflammation, en termes d’accumulation de lésions et de lésions actives, avec 76% des patients sans progression du handicap et l’87% progression indépendante des rechutes.
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Contre la perte de volume cérébral
Mais l’ozanimod s’est également révélé efficace pour réduire l’atrophie cérébrale, comme le rappelle Matilde Inglese de l’Université de Gênes : « L’atrophie cérébrale est un phénomène physiologique, qui touche tout le monde, mais si dans la population générale la perte de volume cérébral est égale à 0,1 % par par an, chez les personnes atteintes de sclérose en plaques, la perte est cinq fois plus importante. » L’atrophie cérébrale, poursuit l’expert, est une mesure directe du processus neurodégénératif provoqué par la maladie et est liée à la fois au handicap physique et au déficit cognitif : « Ozanimod a montré qu’il pouvait réduire la perte de volume cérébral d’environ 30 % par rapport à un premier- médicament de ligne tel que l’interféron bêta-1a, déjà à un an, et le bénéfice est maintenu à deux ans. Cet effet est préservé surtout au niveau de la matière grise. »
Préserver les fonctions cognitives : l’aide des médicaments et de la prévention
Le déficit cognitif chez les personnes atteintes de SEP est un problème bien connu, bien que reconnu seulement au cours des vingt dernières années, grâce au fait qu’il ne se présente souvent pas immédiatement ni au patient ni au neurologue, a ajouté Roberta Lanzillo du Federico II. Université de Naples : « Ozanimod a été le premier médicament dont l’effet a également été évalué sur les fonctions cognitives. L’objectif était de comprendre si cela pouvait aider à les stabiliser, et déjà après six mois, le médicament a montré qu’il améliorait la vitesse de traitement de l’information. » Une étude réalisée sur des patients en phase précoce, avec un faible handicap et avec un historique limité de traitements antérieurs, a montré que les fonctions cognitives s’améliorent déjà après un an, a expliqué Lanzillo : « Ces données confirment la nécessité d’intervenir rapidement, d’autant plus si l’on considère que les réserves cognitives et cérébrales ne sont pas récupérables”.
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Cependant, la perte de réserve cognitive peut être évitée : « Les recommandations cliniques devraient inviter les patients à avoir un mode de vie actif, mais aussi à lire, étudier, entraîner leur cerveau – a ajouté Paola Cavalla, responsable du Centre de sclérose en plaques, SC Neurologie 1 DU, Département de Neurosciences et de Santé Mentale de la Ville de Santé et des Sciences de Turin – Nous savons que l’éducation et l’entraînement cognitif peuvent être protecteurs contre le déclin cognitif, tout comme un mode de vie actif et une alimentation équilibrée”. En plus des niveaux élevés de vitamine D, les experts concluent : « Nous savons en effet que chez les personnes souffrant d’hypovitaminose D, la détérioration cognitive est plus marquée ».
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