Maladie coeliaque : ne cherchez pas uniquement les symptômes dans l’intestin

– Former les médecins spécialistes à reconnaître les signes et symptômes relevant de leur compétence à l’origine de la maladie cœliaque afin de lancer les investigations appropriées et de raccourcir les délais de diagnostic : tel était l’objectif de “La maladie coeliaque rencontre des spécialistes», 11e édition de Conférence annuelle de l’AIC – Association italienne pour la maladie coeliaque, qui a eu lieu à Rome le 10 novembre dernier. La conférence représente le principal événement italien dédié à la communauté médico-scientifique impliquée dans le diagnostic et le traitement de la maladie coeliaque et a réuni environ 200 médecins spécialistes (dont des dermatologues, gynécologues, hématologues, gériatres, neurologues) et d’autres professions de santé telles que des diététistes et biologistes à l’écoute des informations sur la présentation clinique de la maladie, notamment sur les symptômes extra-intestinaux.

Les données du rapport au Parlement collectées et diffusées chaque année par ministère de la Santé confirmer que le la maladie coeliaque est en augmentation mais aussi que le retard important dans l’arrivée du patient au diagnostic: en Italie, il y a 241.729 mille personnes diagnostiquées avec la maladie coeliaque mais, avec une prévalence de la maladie confirmée supérieure à 1%, on estime qu’environ 400.000 n’ont pas encore reçu de diagnostic correct. Une des raisons à cela lacune diagnostique consiste en présentation clinique de la maladie: s’il est vrai que l’intestin grêle reste l’organe cible, il est désormais également clair que, de plus en plus fréquemment, la maladie cœliaque se manifeste par des symptômes touchant d’autres organes et systèmes que le système gastro-intestinal.

Les problèmes liés à l’axe foie-intestin, aux manifestations cutanées, aux os, au système nerveux central et au système reproducteur féminin se multiplient.: on estime que seulement 16 % du total des diagnostics de maladie cœliaque présentent des symptômes gastro-intestinaux. Au vu de ces données, il est facile de comprendre pourquoi le spécialiste gastro-entérologue n’est de plus en plus pas le premier médecin à consulter une personne atteinte de la maladie coeliaque. La confirmation vient de la Conférence : le personnalisation de l’approche clinique qui prend en compte les différents symptômes, mais aussi le fait que chaque patient coeliaque présente des particularités qui nécessitent un suivi personnalisé, alors qu’à l’heure actuelle l’approche clinique est encore trop uniforme.

«Avec la 11ème conférence annuelle de l’AIC, nous avons rappelé à nos collègues médecins spécialistes l’importance de se poser cette question ‘Et si c’était la maladie cœliaque ?’. En effet, nous savons que la maladie se manifeste de plus en plus par des symptômes et des signes affectant des organes et des systèmes autres que gastro-intestinaux : notre objectif est donc de mettre en lumière les cas de maladie cœliaque qui ne sont pas portés à l’attention du médecin généraliste. , pédiatre, interniste ou gastro-entérologue”, précise le Dr Marco Silano, directeur scientifique de la Conférence et directeur du Département des maladies cardiovasculaires, endocriniennes-métaboliques et du vieillissement de l’Istituto Superiore di Sanità et coordinateur du Conseil scientifique de l’AIC. «La connaissance de la maladie coeliaque en médecine spécialisée peut en effet représenter un progrès supplémentaire dans l’amélioration des performances diagnostiques».

Ce sont donc 6 macro-thèmes qui ont été abordés lors de la journée de travail. Nous avons parlé de l’actualité relative à dermatite erpetiformemanifestation cutanée extra-intestinale de la maladie coeliaque, et de foie qui se confirme comme l’un des organes les plus touchés par la maladie coeliaque, au point que les altérations hépatiques doivent être considérées comme une manifestation courante de la maladie coeliaque. Un espace a été réservé pour explorer la relation étroite entre la maladie coeliaque et métabolisme ostéo-minéral: on estime en effet que 75 % des patients cœliaques présentent des altérations du métabolisme ostéo-minéral, les exposant à de graves risques de fractures pathologiques, notamment lorsque le diagnostic est tardif. Comme on le sait désormais, la maladie coeliaque peut également survenir exclusivement avec problèmes gynécologiques et obstétricaux et donc, si elle n’est pas correctement diagnostiquée, elle peut sérieusement compromettre la santé des femmes : la journée a été l’occasion d’offrir de nouvelles perspectives sur l’importance de connaître et de reconnaître ces manifestations, d’autant plus que la maladie coeliaque a une prévalence claire dans la population féminine. Il y a aussi de la place pour le lien entre manifestations neurologiques et sensibilité au gluten, en particulier les méthodes correctes de diagnostic et les tests sérologiques à rechercher, avec des conseils pour la prise en charge des patients atteints de ces troubles. Enfin, nous avons parlé duanémie comme une affection fréquente au cours de la maladie cœliaque et, souvent, comme sa seule manifestation-symptôme.

«Le succès de l’événement nous a amené à proposer le contenu de la conférence à distance, toujours avec accès à des crédits de formation. Jusqu’à la fin de l’année, médecins, spécialistes, étudiants et toutes les professions de santé pourront accéder au contenu de la conférence depuis leur emplacement. De cette manière, l’AIC remplit l’un de ses principaux objectifs institutionnels..

«Les messages corrects sont très importants et l’AIC souhaite les partager avec le corps médical», déclare la Présidente de l’AIC – Association Italienne Cœliaque, Rossella Valmarana. “Ceux qui rencontrent des patients suspectés de maladie coeliaque doivent immédiatement expliquer aux patients et à leurs familles que le régime sans gluten ne doit être commencé qu’après un certain diagnostic.”