De nouvelles données suggèrent que les essais précédents sur la supplémentation en vitamine D ont peut-être raté le but

De nouvelles données issues des sessions scientifiques 2023 de l’American Heart Association suggèrent que les cliniciens et les chercheurs pourraient devoir repenser les résultats d’essais antérieurs examinant l’utilisation de la vitamine D pour réduire le risque d’événements cardiovasculaires.

Une analyse des données des participants à l’essai TARGET-D indique que, malgré la supplémentation, plus de la moitié des patients de l’essai n’ont pas réussi à atteindre des taux sériques de vitamine D supérieurs à 40 ng/mL, ce qui amène les enquêteurs à suggérer une vitamine contemporaine. Les études D pourraient avoir sous-dosé les participants.

“Nous avons vu une série d’études qui rapportent une association entre un faible taux de vitamine D et de mauvais résultats cardiaques, mais aussi quelques essais cliniques randomisés qui ne rapportent pas la même association”, a déclaré l’auteur principal, Heidi May, PhD, épidémiologiste à Santé intermontagnarde. « Nos résultats montrent que le simple fait de donner aux patients un peu de vitamine D ne les aide pas à atteindre des niveaux optimaux. Si les chercheurs envisagent d’examiner plus en détail le dosage de la vitamine D comme moyen possible d’améliorer la santé cardiaque, les patients doivent recevoir les bonnes doses pour atteindre ces niveaux idéaux.

Un essai clinique randomisé, Target-D, a été lancé dans le but d’explorer si l’atteinte d’un niveau idéal de vitamine D grâce à une gestion personnalisée de la supplémentation en vitamine D entraînerait une réduction des problèmes cardiovasculaires. Selon le protocole d’essai, les patients présentant un taux sérique de vitamine D de base supérieur à 40 ng/mL n’ont reçu aucune supplémentation et reviendraient à 12 mois pour une réévaluation. En revanche, ceux dont le taux de vitamine D sérique de base était inférieur à 40 ng/mL ont reçu une supplémentation en vitamine D augmentée et sont revenus tous les 3 mois pour évaluation et ajustement posologique, jusqu’à ce que les niveaux soient supérieurs à 40 ng/mL.

Sur les 632 patients inclus dans l’étude, 316 ont été randomisés pour recevoir une supplémentation en vitamine D. Ces 316 participants avaient un âge moyen de 62,8 ans (écart type [SD], 11,3) ans, 23,1 % étaient des femmes et 90 % étaient blanches. Dans l’ensemble, les taux sériques moyens de vitamine D étaient de 25,9 (ET, 11,5) ng/mL, le niveau médian était de 24 ng/mL et 89,4 % avaient besoin d’un dosage de vitamine D3.

Après analyse, les résultats ont indiqué que seulement 13,5 % des participants étaient capables d’atteindre le seuil de 40 ng/mL en utilisant 2 000 unités internationales (UI) par jour, 20,8 % avaient besoin de 3 000 à 4 000 UI, 51 % avaient besoin de 5 000 à 8 000 UI et 14,6 % avaient besoin de 10 000 UI ou plus.

“Ces résultats montrent que sans adopter une approche personnalisée pour évaluer et doser la vitamine D, les patients ne verront probablement aucun résultat”, a ajouté Viet T. Le, DMSc, PA-C, chercheur et médecin associé chez Intermountain Health. “Nous devons être beaucoup plus intentionnels dans la façon dont nous traitons les patients atteints de vitamine D, au-delà de simplement leur dire de prendre une pilule de vitamine.”

Soucieuse d’en savoir plus sur cette étude, notre équipe éditoriale s’est entretenue avec Le lors de la couverture sur place de l’AHA 2023.

Le n’a aucune divulgation pertinente à signaler.

Les références

1. Le V, Babcock D, Wayman L et al. Une dose de vitamine D3 plus élevée que la dose quotidienne recommandée par la RDA et des titrages multiples sont nécessaires pour atteindre des taux > 40 ng/mL de vitamine D 25-hydroxy chez les participants au syndrome coronarien aigu (SCA) inscrits et randomisés pour un traitement ciblé à la vitamine D : l’essai Target D. Article présenté lors des sessions scientifiques 2023 de l’American Heart Association ; du 10 au 13 novembre ; Philadelphie, Pennsylvanie. Consulté le 10 novembre 2023.
2. Gomez J. Une nouvelle étude révèle que les recommandations posologiques actuelles pourraient ne pas aider les patients à atteindre des niveaux optimaux de vitamine D : Intermountain Healthcare. intermountainhealthcare.org. 12 novembre 1970. Consulté le 14 novembre 2023.