Journée d’action pour l’élimination du cancer du col de l’utérus 2023

Par le Dr Poonam Khetrapal Singh, directeur régional de l’OMS pour l’Asie du Sud-Est

En 2020, la région SEA représentait une part substantielle du fardeau mondial du cancer du col de l’utérus, avec 200 000 nouveaux cas (32 % du fardeau mondial) et 100 000 décès (34 % des décès mondiaux), selon l’Observatoire mondial du cancer 2020. La stratégie mondiale d’élimination a été lancée par l’Organisation mondiale de la santé (OMS) en novembre 2020. Depuis le lancement de la stratégie mondiale, les États membres ont fait preuve d’une volonté politique louable, illustrée par la formulation et le lancement de stratégies d’élimination au niveau national. Les objectifs intermédiaires au sein des trois piliers clés de la stratégie sont prometteurs, à savoir :

1. Couverture vaccinale contre le VPH : 90 % des filles ont été entièrement vaccinées avec le vaccin contre le VPH à l’âge de 15 ans.
2. Dépistage : 70 % des femmes ont subi un test de haute performance à 35 ans, avec un nouveau dépistage à 45 ans.
3. Accès au traitement : 90 % des femmes atteintes de maladies précancéreuses reçoivent un traitement en temps opportun et 90 % des femmes diagnostiquées avec un cancer invasif sont prises en charge efficacement.

Les États membres ont réalisé des progrès remarquables dans la prévention, le dépistage et la gestion du cancer du col de l’utérus. Dans le cadre de la priorité phare « Prévention et contrôle des maladies non transmissibles grâce à des politiques et des plans multisectoriels, en mettant l’accent sur les meilleurs choix », la prévention du cancer du col de l’utérus est l’un des « meilleurs choix ».

Au cours des trois dernières années, la région de l’Asie du Sud-Est a franchi plusieurs étapes dans la feuille de route pour l’élimination, marquées par l’élaboration et la mise en œuvre de cadres stratégiques comme

• Cadre de mise en œuvre régional : Un plan global pour l’élimination du cancer du col de l’utérus en tant que problème de santé publique couvrant la période 2021-2030.
• Plan d’action régional pour les vaccins : couvrant les années 2022-2030.
• Feuille de route de mise en œuvre des MNT : couvrant la période 2022-2030.
• Cadre stratégique régional : Accélérer l’accès universel à la santé sexuelle et reproductive pour 2020-2024.

La région SEA est parmi les pionnières dans la création d’un cadre de mise en œuvre aligné sur la stratégie mondiale d’élimination du cancer du col de l’utérus.

À ce jour, six États membres de la Région ont introduit le vaccin contre le VPH à l’échelle nationale (Bhoutan, Indonésie, Maldives, Myanmar, Sri Lanka et Thaïlande), deux États membres (l’Inde dans l’État du Sikkim et le Bangladesh dans la division de Dhaka) l’ont introduit au niveau sous-régional. Au niveau national, deux pays prévoient d’introduire le vaccin en 2023-24 (Népal et Timor-Leste), tandis qu’un (Inde) prévoit d’élargir la portée de la vaccination contre le VPH en étendant son utilisation à d’autres États. La couverture vaccinale contre le VPH parmi les filles cibles au Bhoutan est élevée depuis 2017. Certains des autres pays de la Région qui ont été confrontés à des difficultés de déploiement du vaccin contre le VPH pendant la pandémie de COVID-19 organisent des vaccinations de rattrapage. En outre, la recommandation de l’OMS concernant un calendrier de vaccination contre le VPH à une dose comme alternative au calendrier à deux doses a été adoptée par certains États membres de la région.

En ce qui concerne le dépistage, dix États Membres sur 11 ont signalé des programmes nationaux de dépistage basés sur la population, dont neuf fournissent des services de détection précoce au niveau des soins de santé primaires. Des progrès ont été réalisés dans l’adoption du dépistage de l’ADN du VPH, le Bhoutan et la Thaïlande étant en tête de son utilisation. Toutefois, atteindre l’objectif de 70 % d’ici 2030 nécessite des efforts soutenus. Toutefois, une évolution positive est que le dépistage a été inclus dans les paquets de services essentiels ou les paquets CSU dans plusieurs États membres.

Plusieurs États membres ont créé des centres de prise en charge des lésions précancéreuses du col utérin, y compris des méthodes de colposcopie et d’ablation thermique. Le soutien de l’OMS a joué un rôle central dans le renforcement des capacités et la création d’installations de traitement. En 2022-2023, l’OMS a aidé le Timor-Leste à créer le tout premier établissement de traitement des lésions précancéreuses (colposcopie et ablation thermique) dans l’hôpital national et à l’étendre à trois autres centres de colposcopie avec ablations thermiques. Le Bhoutan et le Myanmar ont également bénéficié d’un soutien pour l’expansion de ces installations.

Dix États membres de la région disposent de soins contre le cancer de niveau tertiaire. Des services de pathologie pour le diagnostic du cancer, la chimiothérapie et les chirurgies du cancer sont également disponibles dans dix pays. Neuf pays disposent de services de radiothérapie. Dans le but d’accélérer le développement des services de traitement des cancers invasifs, SEARO a créé la South-East Asia Cancer Grid (SEACanGrid), qui permet de tirer parti des atouts d’une institution pour renforcer les capacités d’une autre dans tous les pays. Les soins de santé primaires et les soins palliatifs communautaires se développent dans la région, avec des initiatives exemplaires au Bhoutan, en Inde et au Sri Lanka. Les registres du cancer basés sur la population sont opérationnels et sont en cours de renforcement dans huit États membres.

Veiller à ce que toutes les femmes aient accès à des services abordables et efficaces de prévention et de gestion du cancer du col de l’utérus reste une priorité. Alors que dix États membres sur onze déclarent disposer de services de pathologie pour le diagnostic du cancer, les établissements de traitement du cancer aux niveaux tertiaires, notamment les services de chirurgie, de chimiothérapie et de radiothérapie, ne sont pas universellement accessibles, en particulier parmi les groupes socio-économiquement défavorisés. Pour résoudre ce problème, il est impératif de mettre en place un système de santé solide grâce à une couverture maladie universelle, garantissant que les services sont disponibles sans entraîner de dépenses catastrophiques pour les bénéficiaires.

Malgré les revers causés par la pandémie de COVID-19, des efforts sont en cours pour reprendre et renforcer les programmes de vaccination contre le VPH et de dépistage du cancer du col de l’utérus.

Il est crucial de souligner que le cancer du col de l’utérus est une maladie évitable et curable s’il est détecté tôt et traité de manière adéquate. L’engagement et le soutien des États membres apportés lors des réunions du Comité régional de l’OMS-SEARO à l’initiative mondiale pour l’élimination du cancer du col de l’utérus sont inébranlables, comme le démontrent les discussions spécifiques et les points de l’ordre du jour lors des réunions du Comité régional tenues en 2019 et 2022.

Poursuivons nos efforts de collaboration, relevons les défis et propulsons la région vers l’objectif commun d’éliminer le cancer du col de l’utérus.