Les surdoses pendant la grossesse sont en hausse

Ôles décès par verdose chez les personnes enceintes ou en post-partum ont grimpé en flèche entre 2018 et 2021, selon une nouvelle étude publié mercredi en psychiatrie JAMA.

L’étude, menée par le National Institute on Drug Abuse (NIDA) et les National Institutes of Health, a comparé l’incidence des décès maternels dus à une surdose de médicaments courants. abus de médicaments psychotropes (comme l’héroïne et d’autres opioïdes, y compris les opioïdes de synthèse, ou la cocaïne) chez les filles et les femmes âgées de 10 à 44 ans.

La hausse des décès par surdose était particulièrement élevée chez les femmes âgées de 35 à 44 ans. En 2018, le taux était de 4,9 décès maternels par surdose pour 100 000 mères ayant eu une naissance vivante ; en 2021, le taux était de 15,8 pour 100 000. Le taux de décès par surdose pour tous les groupes d’âge a également augmenté de manière significative, passant de 6,9 ​​pour 100 000 mères au premier semestre 2018 à 12,2 au second semestre 2021.

L’augmentation globale des décès par surdose liés à la grossesse est conforme à l’aggravation des crises de santé publique résultant des opioïdes et d’autres drogues, selon l’étude.

“Alors que les drogues sont devenues plus dangereuses et que les gens meurent à la fois de ce qu’ils pensent être des opioïdes ou parfois de ce qu’ils pensent être des stimulants, ou encore de ce qu’ils pensent être des pilules dont ils n’ont aucune idée qu’elles vont être mortelles, nous constatons que les femmes enceintes les femmes ne sont pas à l’abri de cela », a déclaré Wilson Compton, directeur adjoint du NIDA.

L’étude transversale a examiné les données d’environ 1 500 décès par surdose pendant la grossesse et après l’accouchement, ainsi que 4 800 décès par surdose maternelle et 11 200 décès par surdose chez des personnes non enceintes. Les décès par surdose étaient classés comme post-partum s’ils survenaient dans l’année suivant l’accouchement de la personne.

Les détails sur les données démographiques touchées, ainsi que sur le lieu où les décès sont survenus, fournissent des informations importantes sur les personnes enceintes et post-partum les plus vulnérables aux surdoses et sur le type d’intervention qui serait le plus nécessaire.

Comparativement aux personnes décédées enceintes ou en post-partum en général, celles décédées par surdose étaient plus jeunes et plus susceptibles d’avoir entre 10 et 34 ans (76 %) que celles décédées pour d’autres causes pendant ou après la grossesse (59 %). Les décès maternels par surdose sont également survenus plus fréquemment chez les femmes sans formation universitaire et célibataires, ce qui suggère que les facteurs socio-économiques conduisant aux décès par surdose peuvent différer de ceux à l’origine des décès maternels en général.

Un facteur particulièrement révélateur est que les décès par surdose maternelle ont tendance à survenir plus fréquemment que les décès maternels en général dans les États qui ont adopté l’expansion de Medicaid, souvent en dehors des établissements de soins de santé. « À notre grande surprise, nous avons constaté qu’il y avait des services disponibles dans les régions où vivaient les défunts. Cela nous suggère donc qu’ils ne sont pas en mesure d’accéder à ces services, qu’ils n’en profitent pas », a déclaré Compton. «Nos données ne disent rien sur la disponibilité des personnes décédées personnellement. Mais en moyenne, cela nous dit que le simple fait de créer un autre hôpital ne résoudrait probablement pas le problème.»

Même lorsque les services sont disponibles, a déclaré Compton, cela ne signifie pas que les individus peuvent nécessairement y accéder, d’autant plus que le traitement des femmes enceintes souffrant de troubles liés à l’usage de substances – en particulier d’opioïdes – est souvent truffé de stigmatisation et d’idées fausses. y compris parmi les médecins.

« Les programmes de toxicomanie et de traitement peuvent ou non se sentir équipés pour prendre soin des femmes enceintes… même si les preuves sont très claires que dans le cas d’un trouble lié à l’usage d’opioïdes, le traitement médicamenteux peut améliorer les résultats pour les femmes et pour leur éventuelle progéniture », a déclaré Compton.

Les médecins tentent souvent de éviter de traiter les femmes enceintes, plutôt que de les stabiliser avec de la méthadone ou d’autres interventions de réduction des risques, de peur de provoquer un syndrome d’abstinence néonatale (NAS) chez leurs enfants. Mais la recherche montre que le traitement du NAS est disponible et efficace, éliminant généralement le risque de dommages à long terme pour les enfants. Il a toutefois été démontré qu’encourager les femmes à arrêter de fumer pendant la grossesse augmenter le risque de rechute et une surdose.

Les tendances des décès maternels par surdose ressemblent davantage à celles des décès par surdose – qui se sont quelque peu stabilisées au cours des deux dernières années à partir du second semestre 2021 – qu’à celles des décès maternels, qui continuent d’augmenter. Pourtant, Compton a déclaré qu’il était important de considérer la crise comme une intersection de deux problèmes, et de ne pas se concentrer sur les solutions à un seul d’entre eux.

“Le NIH soutient la recherche dans le domaine de la santé maternelle autour de l’intégration du traitement de la toxicomanie dans les soins obstétricaux”, a-t-il déclaré. L’espoir est que ce type de double approche permettrait aux femmes enceintes d’accéder au traitement dont elles ont besoin sans avoir besoin de recourir à des soins de santé supplémentaires, tout en réduisant la stigmatisation entourant les troubles liés à l’usage de substances pendant la grossesse.