Causes sous-jacentes Les AIT et les accidents vasculaires cérébraux mineurs influencent le risque d’événement vasculaire grave

Les chercheurs de TIAregistry.org ont utilisé le système d’évaluation ASCOD (athérosclérose, maladie des petits vaisseaux, pathologie cardiaque, autres causes, dissection) pour évaluer dans quelle mesure ces causes sous-jacentes d’un AIT ou d’un petit infarctus cérébral sont simultanément présentes et quel est leur effet sur le risque à 5 ans d’un événement vasculaire majeur.

Entre juin 2009 et décembre 2011, 4 789 patients ont été recrutés dans 61 sites répartis dans 21 pays. Ils avaient eu un AIT ou un accident vasculaire cérébral mineur (score mRS 0 ou 1) au cours des 7 jours précédents. Parmi eux, 3 847 patients (moyenne 66,4 (ET 13,2) ans ; 59,7 % d’hommes) ont complété le suivi de 5 ans. Le principal critère de jugement était le risque estimé sur 5 ans du résultat composite d’un accident vasculaire cérébral, d’un syndrome coronarien aigu ou d’un décès d’origine cardiovasculaire.

Sur les 998 patients présentant une maladie athéroscléreuse probablement ou éventuellement causale, 489 (49,0 %) présentaient également une forme de maladie des petits vaisseaux (SVD), dont 110 (11,0 %) chez lesquels un accident vasculaire cérébral lacunaire était également probablement ou éventuellement causal. ; 504 d’entre eux (50,5 %) n’avaient pas de SVD. De plus, 275 de ces patients (27,6 %) présentaient également des anomalies cardiaques, dont 225 (22,6 %) chez lesquels une pathologie cardiaque était également probable ou possiblement causale ; 702 patients (70,3 %) n’ont présenté aucun signe cardiaque.

Comparé aux patients sans 1 des 5 catégories ASCOD (n = 484), le risque à 5 ans d’événements vasculaires majeurs était presque 5 fois plus élevé (HR 4,86 ​​; p < 0,001) chez les patients atteints d'athérosclérose causale ; 2,5 fois plus élevé (HR 2,57 ; p < 0,001) chez les patients présentant un accident vasculaire cérébral lacunaire causal ou un syndrome lacunaire et 4 fois plus élevé (HR 4,01 ; p < 0,001) chez les patients présentant une pathologie cardiaque causale.

Bron :

Lavallée PC, Charles H, Albers GW, et al. Causes sous-jacentes de l’AIT et de l’AVC ischémique mineur et risque d’événements vasculaires majeurs. JAMA Neurol. 2 octobre 2023. En ligne avant impression.