La chirurgie bariatrique réduit la prise de poids pendant la grossesse, révèle une étude

La prise de poids pendant la grossesse est diminuée chez les femmes ayant des antécédents de chirurgie bariatrique, selon une étude récente publiée dans Réseau JAMA ouvert.

L’obésité est définie comme un indice de masse corporelle (IMC) de 30 ou plus, et les taux d’obésité ont augmenté dans le monde entier chez les femmes en âge de procréer au fil du temps. Actuellement, la chirurgie bariatrique est le traitement de l’obésité le plus efficace, avec une diminution des risques associés de diabète gestationnel, de prééclampsie, d’accouchement par césarienne et d’accouchements de grande taille pour l’âge gestationnel.

Bien que ces résultats soient également associés à la prise de poids pendant la grossesse, aucun lien n’a été établi entre la chirurgie bariatrique et la prise de poids postopératoire pendant la grossesse. Il existe également peu de données sur l’impact du temps et de la perte de poids entre la chirurgie bariatrique et la conception sur la prise de poids postopératoire pendant la grossesse.

Pour déterminer l’association entre la chirurgie bariatrique et la prise de poids postopératoire pendant la grossesse, les enquêteurs ont mené une étude de cohorte appariée à l’échelle nationale. Les accouchements de 2014 à 2021 enregistrés dans le registre médical suédois des naissances et le registre des grossesses ont été inclus dans l’analyse.

Les critères d’exclusion comprenaient l’absence de numéro d’identification personnel valide, les naissances multiples, les interventions chirurgicales bariatriques autres que le pontage gastrique ou la gastrectomie en manchon et l’âge gestationnel manquant. Les grossesses avec un IMC en début de grossesse manquant ou un gain de poids pendant la grossesse, des valeurs de score z de gain de poids pendant la grossesse invraisemblables, un IMC avant la chirurgie inférieur à 30 et 31 jours ou plus entre la dernière mesure de poids et l’accouchement ont également été exclues.

Des antécédents de pontage gastrique ou de gastrectomie en manchon avant la conception constituaient la principale exposition de l’analyse, déterminée à l’aide des données du registre scandinave de chirurgie de l’obésité. L’intervalle entre la chirurgie et la conception et la perte de poids entre la chirurgie et la conception des participants ont également été rapportés.

La prise de poids pendant la grossesse a été identifiée en mesurant le poids à l’accouchement ou le poids lors de la dernière visite prénatale lorsque le poids à l’accouchement n’était pas disponible. Des tableaux de scores z spécifiques à l’IMC en début de grossesse ont été utilisés pour mesurer les scores z de gain de poids pendant la grossesse. Les covariables comprenaient le statut tabagique en début de grossesse, le pays de naissance de la mère, le niveau d’éducation le plus élevé et la parité.

12 776 grossesses ont été incluses dans l’analyse finale, dont 6 388 étaient des grossesses de chirurgie bariatrique et 6 388 étaient des contrôles. Après une correspondance de score de propension de 1 : 1, 890 grossesses de pontage gastrique ont été appariées à 890 grossesses de gastrectomie en manchon.

Un IMC moyen en début de grossesse de 29,4 a été rapporté dans les deux groupes, le surpoids étant la catégorie d’IMC avec le plus grand nombre de femmes (40,8 %). Les femmes des deux groupes étaient plus souvent non-fumeuses, avaient entre 10 et 12 ans d’études et avaient déjà eu un enfant.

Une diminution du gain de poids pendant la grossesse a été observée chez les patientes ayant des antécédents de chirurgie bariatrique par rapport à celles n’ayant jamais subi de chirurgie bariatrique, dans toutes les catégories d’IMC en début de grossesse. Les femmes ayant un IMC en début de grossesse normal ou en surpoids ont constaté la plus grande différence.

Des gains de poids similaires pendant la grossesse ont été observés chez les femmes appariées ayant des antécédents de gastrectomie en manchon ou de pontage gastrique. Le gain de poids de grossesse le plus faible a été observé chez les femmes ayant conçu dans l’année suivant une chirurgie bariatrique, avec une augmentation continue du gain de poids de grossesse jusqu’à 2 ans après l’opération.

La prise de poids est restée globalement stable de 4 à 10 ans après l’opération. Le type de chirurgie et la parité n’ont pas eu d’impact sur cette association. De plus, une association positive entre la perte de poids entre la chirurgie et la conception et la prise de poids pendant la grossesse a été observée dans toutes les catégories d’IMC en début de grossesse.

Ces résultats ont indiqué une association entre la chirurgie bariatrique et la réduction du gain de poids pendant la grossesse. Les enquêteurs ont conclu que les femmes ayant des antécédents cliniques de chirurgie bariatrique et un gain de poids normal en début de grossesse devraient recevoir une attention clinique.

Référence

Xu H, Holowko N, Näslund I et al. Prise de poids pendant la grossesse après pontage gastrique ou gastrectomie en manchon. JAMA Réseau Ouvert. 2023 ;6(12). est ce que je:10.1001/jamanetworkopen.2023.46228