L’utilisation de technologies de procréation assistée peut augmenter les risques de maladies cardiovasculaires

Points clés à retenir:

• Le SOPK, l’endométriose, les fausses couches et l’insuffisance ovarienne prématurée sont liés au risque de maladies cardiovasculaires chez les femmes en âge de procréer.
• Les technologies de procréation assistée augmentent le risque de maladies cardiovasculaires chez les femmes infertiles.

Selon un présentateur, les femmes ayant des antécédents d’infertilité qui utilisent des technologies de procréation assistée peuvent présenter un risque accru de maladies cardiovasculaires, telles que la prééclampsie, les accidents vasculaires cérébraux et l’insuffisance cardiaque.

« De nombreux facteurs de risque traditionnels [for cardiovascular disease] sont bien sûr des facteurs de risque pour les femmes [and men]mais en outre, les femmes présentent des facteurs de risque uniques tout au long de leur vie liés à la grossesse et aux hormones », Erin D. Michos, MD, MHS, FACC, FAHA, FASE, FASPC, professeur agrégé de médecine et directeur de la recherche sur la santé cardiovasculaire des femmes à Johns Hopkins Medicine et Healio | » a déclaré un membre du comité de rédaction de Cardiology Today lors d’une présentation à la conférence du Congrès mondial sur le diabète et les maladies cardiovasculaires résistants à l’insuline.

Facteurs de risque d’infertilité

Infertilité — échec d’établir une grossesse clinique après 12 mois de rapports sexuels réguliers non protégés — peut affecter 50 % des femmes en âge de procréer aux États-Unis et constitue un facteur de risque de maladies cardiovasculaires, a déclaré Michos. Diverses études ont montré que les femmes ayant des antécédents d’infertilité présentent un risque accru d’événements CV ultérieurs, tels qu’une IC incidente avec fraction d’éjection préservée.

La cause la plus fréquente d’infertilité chez les femmes en âge de procréer est le syndrome des ovaires polykystiques, qui touche environ 10 % des femmes aux États-Unis. Les règles irrégulières sont un identifiant du SOPK, a noté Michos. Des méta-analyses et des études ont montré que les femmes ayant des antécédents de règles irrégulières ont un risque accru d’environ 53 % d’événement cardiovasculaire, et que les femmes ayant des antécédents de SOPK ont un risque accru d’environ 30 % d’incident de maladie cardiovasculaire.

Erin D. Michos

L’endométriose, les fausses couches spontanées et l’insuffisance ovarienne prématurée sont également associées au risque de maladies cardiovasculaires chez les femmes en âge de procréer et sont courantes chez les femmes ayant des antécédents d’infertilité.

“À la lumière de ces conditions médicales conduisant à l’infertilité, de plus en plus de femmes utilisent la technologie de procréation assistée”, a déclaré Michos.

Technologies de procréation assistée, risque de maladies cardiovasculaires

Le recours aux technologies de procréation assistée (ART) augmente chez les femmes infertiles : jusqu’à 2,3 % de tous les nourrissons nés aux États-Unis sont conçus grâce à des méthodes telles que la FIV ou le transfert d’embryons congelés, selon Michos.

Dans une étude menée par Michos et ses collègues, les femmes qui ont conçu en utilisant le TAR étaient 50 % plus susceptibles de développer une prééclampsie et plus susceptibles d’avoir des complications cardiovasculaires aiguës, telles qu’une insuffisance cardiaque, un accident vasculaire cérébral et une thromboembolie veineuse, lors d’une hospitalisation pour l’accouchement et de séjours hospitaliers plus longs et de coûts plus élevés.

Lors de l’évaluation du risque de maladie cardiovasculaire et du type de TAR utilisé, certaines études ont suggéré que le transfert d’embryons congelés, qui est la méthode de TAR la plus courante, a un lien plus fort avec les troubles hypertensifs de la grossesse que la prééclampsie, a déclaré Michos. La prééclampsie augmente les risques de complications obstétricales et maternelles ainsi que les risques CV à long terme avec un risque quatre fois plus élevé d’IC ​​et un risque deux fois plus élevé de maladies cardiovasculaires ultérieures, selon Michos.

Par rapport au transfert d’embryons frais, les femmes qui subissent un transfert d’embryons congelés présentent un risque accru d’accident vasculaire cérébral de 60 %, ce qui correspond au risque accru de troubles hypertensifs de la grossesse observé avec les transferts d’embryons congelés, a déclaré Michos. Une explication de ce risque accru, a déclaré Michos, pourrait être due à un manque de corps jaune – qui produit un progestatif au début de la grossesse – et au manque de relaxine – qui a des effets relaxants sur l’hémodynamique maternelle. L’absence de ces deux facteurs lors de la conception et de la gestation peut augmenter le risque de prééclampsie, ce qui augmente le risque cardiovasculaire maternel, a déclaré Michos.

“Il existe des opportunités uniques pour identifier les facteurs de risque chez les femmes plus jeunes, tels que les problèmes liés aux cycles menstruels, aux saignements et aux issues défavorables de la grossesse, et il est important d’avoir un suivi post-partum”, a déclaré Michos. « Pour profiter de ces opportunités, il faut éduquer et sensibiliser les patients et les cliniciens. »

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