Intégration de dispositifs pipeline de pointe pour une chirurgie améliorée de la cataracte

Neda Shamie, MD, et Peter J. McDonnell, MD, discutent du rôle évolutif de la chirurgie de la cataracte assistée par laser femtoseconde (FLACS) en ophtalmologie, soulignant ses avantages dans le traitement de l’astigmatisme cornéen, la précision de la capsulotomie et l’aide aux cas complexes, tout en reconnaissant les variations régionales. dans l’intérêt des patients et soulignant la nécessité d’une évaluation continue dans le contexte de l’avancement de la technologie des lentilles haut de gamme.

Les points de vue et perspectives exprimés sont ceux du Dr Shamie et du Dr McDonnell.

Transcription audio

Note de l’éditeur: Cette transcription a été modifiée pour plus de clarté.

Sheryl Stevenson : Bonjour à tous et bienvenue dans cet épisode du Horaires d’ophtalmologie Série de podcasts EyePod.

Il s’agit de Sheryl Stevenson, directrice éditoriale du groupe Eye Care Group ici chez MJH Life Sciences, et nous sommes rejoints aujourd’hui par nos co-rédacteurs médicaux en chef de la côte ouest à la côte est.

Le Dr Peter J. McDonnell est directeur du Wilmer Eye Institute de la faculté de médecine de l’Université Johns Hopkins à Baltimore, Maryland, et le Dr Neda Shamie est chirurgienne de la cataracte, du LASIK et de la cornée et partenaire du Maloney-Shamie Vision Institute de Los Angeles, Californie, ainsi que professeur clinicien adjoint d’ophtalmologie à l’USC Keck School of Medicine.

Dans cet épisode, la Dre Neda Shamie et le Dr Peter McDonnell explorent le paysage actuel de la chirurgie de la cataracte assistée par laser femtoseconde, partageant des informations sur son intégration dans leurs pratiques, soulignant ses avantages pour traiter l’astigmatisme cornéen, améliorer la précision de la capsulotomie et faciliter les interventions complexes. cas, tout en reconnaissant les variations régionales dans l’intérêt des patients et la nécessité d’une évaluation continue de son impact sur les résultats et les progrès de la technologie des lentilles haut de gamme.

Écoutons maintenant…

Peter J. McDonnell, MD : Bonjour, c’est Peter McDonnell, et nous sommes ici avec le podcast sur Ophthalmology Times où nous parlons des nouveaux développements passionnants dans notre domaine de l’ophtalmologie. Je suis ravi d’être ici avec ma co-rédactrice médicale en chef, le Dr Neda Shamie.

Neda, chirurgie de la cataracte assistée par laser femtoseconde [FLACS]…Cela a pris d’assaut le monde il y a quelques années et de nouveaux développements ont eu lieu au cours des deux dernières années en termes de pipeline de produits approuvés. Alors, partagez avec moi où se situe actuellement la chirurgie assistée par laser femtoseconde dans votre pratique ?

Neda Shamie, MD : Eh bien, merci, Peter. C’est formidable d’être à nouveau ici avec vous et d’avoir ce genre de conversations informelles sur des sujets qui sont au cœur de notre pratique.

Je pratique la chirurgie de la cataracte au laser femtoseconde depuis maintenant 12 ans. J’ai d’abord commencé avec LenSx, puis j’ai eu de l’expérience avec le Catalys et plus récemment avec l’Ally ou le laser LENSAR.

Dans ma pratique, peut-être parce que je suis à Los Angeles, West LA, le type de pratique que j’ai où les patients me recherchent en raison des offres premium que nous proposons, nous avons un grand pourcentage de nos patients qui choisissent d’avoir une femtoseconde. chirurgie au laser… plus que la majorité ; c’est près de 90 pour cent et plus. Comme nous le savons, la chirurgie de la cataracte au laser a été approuvée pour le traitement de l’astigmatisme. Je m’assure donc que si je propose une chirurgie de la cataracte au laser, c’est dans les cas où le patient présente un astigmatisme cornéen qui peut être traité avec les incisions de relaxation limbique que le laser peut pratiquer.

Bien que j’aime les autres étapes de la chirurgie que le laser a vraiment affinées et ajoute un niveau de précision, je dis que, même aussi grand chirurgien que je le suis parce que j’ai eu le meilleur mentor en la personne de Peter McDonnell, je ne le suis toujours pas. aussi bon qu’un laser. J’adore… Je pense que la chirurgie de la cataracte au laser femtoseconde est une façon très élégante de pratiquer une chirurgie de la cataracte.

Et il existe une controverse quant à savoir si cela présente ou non des avantages. Très certainement, je pense qu’il est avantageux de traiter l’astigmatisme cornéen de mes mains… s’il est inférieur à une dioptrie, j’utilise le laser, de 0,5 à environ 1,25 ou 1,5. J’utilise un laser pour créer des incisions de relaxation limbique qui sont très, très fiables et désormais avec guidage par image, parfaitement positionnées sur la base de mesures préalables à l’opération.

Mais j’aime aussi le centrage de la capsulotomie. J’aime le dimensionnement parfait de la capsulotomie afin qu’il y ait une superposition de l’implant du cristallin. J’aime que cela m’aide dans les cas complexes, ou dans les cataractes très denses. Il ramollit le noyau de la cataracte à tel point que, du moins dans mes mains, j’ai l’impression que c’est un moyen plus fiable de procéder à une opération de la cataracte avec le moins d’énergie utilisée. Donc c’est génial. Je veux dire… actuellement avec l’Ally, j’apprécie vraiment le guidage par image. Le guidage d’image avec le laser Ally, c’est simplifié et ça me permet vraiment d’être à l’aise avec l’implantation de lentilles toriques et l’alignement torique car l’Ally, basé sur le guidage d’image à l’aide du Pentacam, crée ces nodules dans la capsulotomie pour que je sache exactement où se trouve le laser. l’axe de l’alignement torique devrait être. Voilà donc ma pensée… mes deux cents là-dessus.

McDonnell : Ouais, eh bien, je n’ai aucun intérêt financier dans aucune des entreprises qui fabriquent cette technologie, mais j’aime vraiment cette technologie. C’est très impressionnant pour moi. Nous avons examiné rigoureusement dans notre établissement des éléments tels que le nombre de cellules endothéliales et l’acuité visuelle postopératoire, etc. entre le laser femtoseconde et la phaco « traditionnelle » et n’avons pas pu trouver d’avantages démontrables dans la plupart de ces domaines. Certes, le centrage et la circularité du capsulorhexis sont avantagés avec le laser femtoseconde, je pense.

Mais il est intéressant de noter que vous avez mentionné à quel point, sur certains marchés, la population valorise vraiment si vous pouvez proposer cela. Et dans notre région, Baltimore et Washington, DC, sont des marchés très différents à cet égard. La région de la capitale nationale s’intéresse beaucoup plus à la chirurgie assistée par laser qu’à Baltimore. Donc, vous savez, il s’agit d’être sensible et réactif aux désirs de la population de la région dans laquelle vous vivez. Et puisque vous êtes dans la région de Los Angeles, cela ne me surprend pas que ce soit probablement quelque chose qu’un pourcentage élevé de la population apprécie. Je pense donc qu’être à l’aise avec ce produit et pouvoir l’offrir aux patients appropriés est tout à fait logique.

Shamie : Ouais, absolument. Évidemment, l’un des plus grands obstacles est que si vous opérez dans un centre chirurgical qui n’a pas accès au laser, cela ne sera pas possible. Je suis reconnaissant et je me sens vraiment privilégié que dans notre centre de chirurgie nous disposions d’un de chacun des trois lasers actuellement disponibles. Notre expérience a été vraiment positive.

Mais, comme vous l’avez dit, les données ne parlent pas d’une différence significative en ce qui concerne les avantages pour le laser. Et c’est là que réside le défi, c’est vraiment… la façon dont nous décidons de l’intégrer dans notre pratique dépend vraiment du choix du patient. Je n’insiste pas du tout sur nos patients. C’est un choix que font les patients. Notre cabinet attire des patients intéressés par les technologies de pointe.

Et puis aussi, il est important de noter que, encore une fois, il n’est approuvé que pour corriger l’astigmatisme.

Donc avec cela, il y a beaucoup d’informations disponibles. J’aimerais que la prochaine génération d’ophtalmologistes ait au moins une certaine introduction au laser, car je m’attends à ce qu’il y ait des opportunités, en particulier dans le secteur des lentilles haut de gamme, et qu’il puisse y avoir certains avantages à utiliser le laser, si vous implantez un lentille torique, si vous implantez des lentilles haut de gamme comme des lentilles correctrices de presbytie, en ce qui concerne le centrage et l’inclinaison de la lentille et peut-être avec des données permettant d’élucider ce genre de différences.

McDonnell : Oui je suis d’accord avec toi. Une fois que je pense que nous aurons un objectif accommodant qui fonctionne très bien, il faudra peut-être le coupler avec un appareil comme le laser femtoseconde. C’est donc un domaine amusant et je suis sûr qu’il y aura des progrès et des développements passionnants dans les années à venir. Ce sera vraiment amusant de suivre cela à mesure que nous acquerrons de plus en plus d’expérience.

Merci, Néda. Super de parler avec vous.