Soins ambulatoires : davantage ambulatoires, mais basés sur la solidarité

À Bochum, les gens réfléchissent à de nouvelles mesures en matière de soins de santé. Ici aussi, des alliances locales font campagne pour une autre forme de soins ambulatoires, notamment l’Alliance de Bochum pour un système de santé orienté vers le bien public, dirigée par le porte-parole Törk Hansen. Les acteurs concernés ont présenté leur solution mercredi dans la ville de la Ruhr. Les centres de santé de district jouent un rôle central à cet égard.

L’alliance est motivée par la planification hospitalière du gouvernement noir-vert de Düsseldorf. Selon ce principe, les futurs soins de santé se dérouleraient bien moins dans les hôpitaux et bien plus dans les cliniques ambulatoires. Hansen indique que 18 000 lits sur un total de plus de 100 000 dans les hôpitaux de Rhénanie du Nord-Westphalie seront supprimés d’ici 2030. Nadja Rakowitz, de l’Association des médecins démocrates, critique la consultation externe croissante et voit de nombreux problèmes pour les structures et surtout pour les patients. Il y a surtout l’économisation progressive du système de santé.

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Le problème principal : le système de santé actuel en Rhénanie du Nord-Westphalie n’est pas du tout préparé aux soins ambulatoires à grande échelle à venir. »Il n’existe actuellement pas d’approvisionnement adéquat 24h/24 et 7j/7 qui serait nécessaire à cet effet. En outre, il n’est souvent plus possible d’obtenir des rendez-vous dans les cabinets « normaux » des médecins établis – pour les spécialistes, le délai d’attente pour les personnes bénéficiant de l’assurance maladie légale peut aller jusqu’à six mois », explique Rakowitz. Il existe donc un besoin « urgent » de changement de direction et de nouvelles solutions.

Dans une interview accordée à “nd”, Rakowitz prône des centres de soins primaires “solidaires” où le patient est au centre des préoccupations. Ces centres de soins primaires devraient travailler de manière indépendante, interdisciplinaire et 24 heures sur 24, au sein d’équipes multiprofessionnelles. “C’est également urgent car il n’y a aucune approche à ce sujet dans le concept actuel des soins de santé”, explique Rakowitz.

La maladie n’a pas seulement des causes médicales, mais souvent aussi des causes sociales, et « il faut enfin trouver une solution qui tienne compte des diverses causes ». Des centres de soins primaires sous forme de centres de santé existent déjà dans presque tous les districts dans d’autres pays, comme la Suède. Selon les militants, ils pourraient être une réponse aux problèmes décrits – même si leur financement reste encore flou, tout comme la question de la participation des gouvernements locaux.

Il s’agit fondamentalement de contrecarrer l’économisation. »De plus en plus de spéculateurs et d’investisseurs financiers ont découvert une nouvelle source de revenus dans les centres de soins médicaux. Nous devons lutter contre cela », explique Törk Hansen. Depuis 2018, il est possible de créer un centre de soins médicaux (MVZ) avec une seule spécialité médicale. Auparavant, il fallait offrir des soins interdisciplinaires. C’est précisément ce changement qui rend le MVZ lucratif pour les investisseurs, explique Rakowitz.

Les établissements spécialisés en dentisterie ou en radiologie sont particulièrement intéressants. Les « sociétés de capital-investissement » riches en capitaux, c’est-à-dire les sociétés de capital-investissement telles que les banques, les compagnies d’assurance ou d’autres investisseurs privés, sont principalement actives dans les pays européens voisins et aux États-Unis. De nombreuses MVZ sont également exploitées directement par des acteurs majeurs du marché de la santé comme Helios, Sana ou Asklepios. Les sociétés d’investissement font également partie de leurs financiers.

Cela va dans la mauvaise direction si l’argent des compagnies d’assurance est utilisé pour générer des bénéfices pour les actionnaires, estime Rakowitz. « Dans un système de santé orienté vers le bien commun, le profit n’est pas nécessaire. » Selon une analyse de la Fondation Robert Bosch, environ 11 000 postes de médecins de famille seront vacants en Allemagne d’ici 2035. On peut imaginer que cette circonstance contrecarre encore davantage le traitement ambulatoire souhaité.

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