Great Ormond Street examinera la pollution de l’air domestique lors du diagnostic des maladies | La pollution de l’air

Les médecins de Great Ormond Street sont encouragés à prendre en compte les niveaux de pollution de l’air au domicile de leurs patients lorsqu’ils évaluent les causes de leurs maladies, dans le cadre d’un projet pilote innovant.

Les données montrant les taux annuels moyens de pollution de l’air selon les codes postaux des patients ont été intégrées aux dossiers électroniques des patients, afin que les cliniciens puissent aider les familles à comprendre si leur enfant a été exposé à un risque élevé.

L’initiative fait suite aux critiques formulées par le coroner lors de l’enquête sur Ella Adoo-Kissi-Debrah, qui avait neuf ans lorsqu’elle est décédée d’asthme il y a 10 ans et qui est devenue en 2020 la première personne au Royaume-Uni à avoir répertorié la pollution de l’air. sur son certificat de décès comme cause du décès.

Le coroner, Philip Barlow, a noté que la mère d’Ella, Rosamund Adoo-Kissi-Debrah, « n’a pas reçu d’informations sur les risques pour la santé liés à la pollution de l’air et sur son potentiel d’exacerbation de l’asthme ». Dans son rapport sur la prévention des décès futurs, Barlow a averti que les effets néfastes de la pollution de l’air sur la santé n’étaient pas suffisamment communiqués aux patients et à leurs soignants par les professionnels médicaux et infirmiers, et a appelé le personnel médical à faire davantage pour informer les familles des dangers de la pollution de l’air. la pollution de l’air.

La mère d’Ella a déclaré que la famille « aurait déménagé immédiatement » si on lui avait dit que sa fille était en train d’être tuée par l’air qu’elle respirait.

L’initiative de l’hôpital Great Ormond Street a été conçue par Mark Hayden, qui travaille dans l’unité de soins intensifs, avec ses collègues Nicola Wilson et Johanna Andersson. Hayden a déclaré qu’il y avait auparavant un « manque de connaissances important » à l’hôpital concernant la pollution de l’air et ses effets.

Les données ajoutées aux dossiers électroniques des patients fournissent des informations sur les particules fines (PM2,5) et le dioxyde d’azote, et indiquent si elles dépassent Organisation Mondiale de la Santé niveaux sûrs. Ces informations encourageront les cliniciens à se demander si la pollution de l’air est un facteur dans la maladie du patient. Le modèle pilote a également été récemment adopté par l’hôpital pour enfants Evelina, les hôpitaux Guy’s, St Thomas’ et King’s College de Londres, de sorte que la pollution de l’air est désormais visible dans les dossiers de plus de 2,5 millions de patients.

Dans un rapport sur la pollution de l’air et la santé, le médecin-chef de Angleterre, Chris Whitty, a déclaré l’année dernière que les médecins devraient faire davantage pour éduquer les patients sur les risques de la pollution de l’air, et a noté que le personnel de santé avait besoin d’une formation pour les aider à discuter avec les patients de la manière dont ils peuvent minimiser les effets de la pollution de l’air. Le coroner d’Ella a également appelé à une meilleure formation du personnel médical aux effets de la pollution atmosphérique.

À Great Ormond Street, les données sur la pollution de l’air ne s’affichent que si les niveaux au code postal de l’enfant sont supérieurs aux directives des limites de sécurité de l’OMS 2021. Consciente que les médecins plus âgés n’ont reçu pratiquement aucun enseignement sur les risques sanitaires liés à la pollution de l’air, Hayden a ajouté des liens vers des pages d’informations générales vers les dossiers de patients ayant été exposés de manière excessive. Ces pages citent les directives de l’OMS expliquant que la pollution de l’air est « la plus grande menace environnementale pour la santé humaine », responsable de 7 millions de décès dans le monde par an ; le lien qui apparaît indique que 40 % de toutes les naissances prématurées (6 millions) sont imputables aux PM2,5 chaque année dans le monde.

Il est également possible de créer une lettre aux parents expliquant les mesures qu’ils peuvent prendre pour minimiser l’exposition de leur enfant à la pollution de l’air et de leur fournir un prototype de lettre qu’ils peuvent envoyer à leur député soulignant qu’ils ont été avertis par les médecins que l’air la pollution dans leur région aggrave la santé de leur enfant.

Le Collège royal des médecins, dans sa réponse officielle à l’enquête d’Ella, a reconnu que les cliniciens hésitaient souvent à discuter de la question, notant : « De nombreux patients et leurs familles ne seront pas en mesure d’apporter les changements qui leur apporteront le plus de bénéfices – c’est-à-dire , changent d’endroit où ils vivent, travaillent et jouent – ​​de sorte que les médecins et autres cliniciens peuvent ne pas être certains des avantages d’une telle conversation.

Hayden convient que le personnel a toujours été mal à l’aise à l’idée de parler des risques pour la santé posés par la pollution de l’air. « Évidemment, la qualité de l’air est un peu plus difficile à réparer qu’une infection. Vous ne pouvez pas simplement donner des antibiotiques », a-t-il déclaré.

Le pédiatre respiratoire consultant Andrew Turnbull a déclaré que le personnel commençait à parler aux patients souffrant d’asthme sévère de la pollution de l’air extérieur, parallèlement à des conversations sur les vapeurs de tabac et de cigarettes électroniques, l’exposition à la moisissure et à l’humidité, la poussière et les allergies aux animaux domestiques.

“Nous comprenons depuis longtemps les liens étroits entre une mauvaise qualité de l’air et des conséquences néfastes, mais obtenir des données à ce niveau est nouveau”, a-t-il déclaré. Étant donné que la plupart des familles n’ont pas la possibilité de déménager dans des zones moins polluées, les conversations se limitent aux stratégies visant à réduire l’exposition d’un individu à la pollution atmosphérique, peut-être en modifiant le trajet d’un patient pour se rendre à l’école.

Étant donné que la plupart des maladies respiratoires ont des causes complexes et multifactorielles, relier la maladie d’un individu à une seule cause reste un défi, mais l’ajout de données sur la pollution de l’air présente également un potentiel de recherche important, aidant le personnel à « comprendre comment la pollution néfaste est liée aux résultats individuels des patients », a ajouté Turnbull.

Hayden espère que l’initiative sera introduite plus largement, en particulier dans les cabinets de médecins généralistes. “Cela soulève des dilemmes, car il serait erroné de confier ce problème à une famille qui ne peut rien y faire, mais nous essayons de donner aux cliniciens les ressources dont ils ont besoin pour avoir cette conversation avec les familles qui peuvent ensuite l’utiliser. informations pour tenter de protéger leurs enfants contre d’autres dangers », a-t-il déclaré.