Pour le magazine “Science”, les nouveaux médicaments contre l’obésité constituent l’avancée scientifique de 2023

La science est l’un des deux magazines “haut» du monde scientifique. Et depuis 143 ans, il se concentre sur les progrès de la science. En décembre, suivant une longue tradition, il a consacré sa couverture à la découverte la plus marquante de l’année qui se termine aujourd’hui : le «Prix ​​2023“a été pris par une nouvelle famille de médicaments qui démontre son pouvoir pour aider dans le contrôle d’une autre grande épidémie mondiale : le surpoids et l’obésité.

Cette situation touche plus d’un milliard de personnes. Selon la Organisation mondiale de la SANTE, totalise 650 millions d’adultes, 340 millions d’adolescents et 39 millions d’enfants. Tous les chiffres sont en tendance à la hausse.

Le thème laisse loin derrière lui le simple esthétique

Le thème laisse loin derrière lui le simple aspect esthétique. Chaque « kilo supplémentaire » augmente les facteurs de risque, Il détériore le système cardiovasculaire, augmente l’incidence du diabète et des douleurs articulaires, provoque davantage de maladies métaboliques (augmente les taux de triglycérides et de cholestérol), est associé à une stéatose hépatique, génère des changements hormonaux et des troubles de la fertilité. Et cela est associé à des troubles de l’humeur, tels que la dépression et l’anxiété. Cela augmente même l’incidence de certains cancers.

Comme il s’agit d’un élément central de la bonne santé et – culturellement – ​​de l’esthétique, l’industrie pharmaceutique des décennies de recherche ont cherché des molécules capables de le contrôler. Mais toutes les tentatives se sont révélées infructueuses ou contreproductives. Jusqu’à présent, la nouveauté, qui a pris le Découverte 2023c’est qu’une nouvelle famille de médicaments appelés « agonistes des récepteurs » est en train de se consolider. GLP-1» (peptide de type glucagon de type 1) qui ont été conçus pour contrôler le diabète, mais qui se sont également révélés efficaces pour réduire l’obésité.

De nombreuses études ont prouvé que ces molécules induire une perte de poids importante (9 à 15 % du poids corporel) chez ceux qui les utilisent. Le nombre peut sembler faible, mais de nombreuses indications suggèrent qu’il procure des avantages tels que le contrôle de l’hypertension, du cholestérol et des triglycérides. De plus, il réduit la glycémie, améliore la stéatose hépatique et d’autres biomarqueurs de santé. Et s’il est vrai qu’ils peuvent provoquer des effets secondaires, ceux-ci sont généralement temporaires et gérables.

L’OMS affirme qu’il y a déjà plus d’un milliard de personnes touchées par le surpoids et l’obésité

De plus, cette même année, d’autres essais cliniques utilisant le GLP-1 ont été publiés et ont montré réductions des symptômes d’insuffisance cardiaque et une réduction allant jusqu’à 20 % du risque combiné de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral et de mortalité cardiovasculaire. En d’autres termes, des données plus convaincantes montrent qu’ils apportent d’autres avantages, en plus de la perte de poids.

“L’action de ces médicaments se produit à différents niveaux : dans le cerveau, l’hypothalamus inhibe l’appétit et suscite moins de réflexion sur la nourriture. Et cela augmente la durée pendant laquelle les aliments restent dans l’estomac, ce qui contribue à une satiété précoce. En d’autres termes, vous finissez par manger moins de calories et votre glycémie s’améliore », a-t-il déclaré. PROFIL cardiologue et nutritionniste Paola Harwicz. “Mais”, a ajouté le membre du Société Argentine de Cardiologie– sont des médicaments qui doivent être utilisés dans le cadre d’un programme de perte de poids guidé par un spécialiste qui pourra optimiser le traitement et accompagner le processus. Ils ont également besoin d’un plan d’activité physique et, éventuellement, d’une thérapie psychologique. En d’autres termes, ce sont des médicaments très utiles, mais ils doivent être prescrits dans le cadre d’un traitement global et sous surveillance.

En revanche, selon l’expert, il existe d’autres situations à considérer : L’obésité est une maladie chronique et multicausale, qui est généralement associée à d’autres maladies. “C’est pourquoi les traitements chroniques doivent être conçus, en évaluant chaque patient.” Par exemple, si le médicament est arrêté, le contrôle de l’appétit et la satiété disparaissent et il peut y avoir un effet de « rebond » du poids. “Nous ne devons pas les considérer comme un médicament magique, mais comme faisant partie d’un traitement global qui facilite l’adoption d’habitudes plus saines”, a-t-il expliqué.

Histoire d’un médicament

Harwicz a expliqué à PROFIL que cette famille de médicaments s’est avérée, dans de nombreuses études cliniques, sûre et efficace. Et l’expérience de son utilisation (dans le diabète) date de près de 15 ans. De plus, ils évoluaient. “Au début, c’était appliqué deux fois par jour, puis on est passé à une injection toutes les 24 heures et maintenant nous sommes déjà dans l’option d’une injection hebdomadaire.”
L’avenir de ces médicaments semble également prometteur. Par exemple, aux USA
Il est désormais disponible sous forme de pilule (pour le contrôle du diabète).

En Argentine Anmat a approuvé le sémaglutide en 2021 pour le diabète. Et, il y a quelques mois, cette organisation a donné son accord pour son utilisation dans l’obésité, à des doses plus élevées. Bien que ce format n’ait pas encore atteint les pharmacies locales.

L’expert conclut : “ces médicaments s’imposent dans le traitement de l’obésité, dans une conception globale des maladies chroniques et pour certains patients. Par exemple, chez ceux qui présentent un surpoids, associé à d’autres comorbidités (diabète, maladies cardiaques). Ou encore, si votre indice de masse corporelle est supérieur à 30, même sans autre pathologie. Mais l’essentiel est que son utilisation soit correctement supervisé“.

Un regard complet

Il y a quelques semaines, une demi-douzaine d’associations de médecins et de patients ont publié un document : “Surpoids et obésité : un défi pour la santé et le développement qui nécessite la participation de la société civile”. Il résume les causes qui expliquent l’épidémie de surpoids et d’obésité et propose 10 mesures pour y mettre un terme. “Fondamentalement, c’est un problème qui doit être abordé sous plusieurs angles, y compris un point de vue social, plus large que le seul médical”, a-t-il expliqué à PROFIL Rubén Torres, scientifique de la santé et directeur de l’Institut des politiques de santé et de santé publique (Ipegs). En outre, cet expert a rappelé le coût économique élevé de la gestion des conséquences plutôt que de la prévention. Et il a surtout souligné “la prise de poids inquiétante que l’on constate chez les enfants et les adolescents”. Cette situation est le résultat d’une combinaison de facteurs environnementaux, sociaux, culturels, biologiques, psychologiques et génétiques. Les mesures qu’ils proposent sont :

1. Renforcer l’éducation et l’information nutritionnelle dès l’âge scolaire.

2. Modifier l’enseignement des carrières médicales en accordant plus d’importance au sujet.

3. Proposer une éducation thérapeutique aux patients et aux familles.

4. Faciliter l’accès à des produits sains (fruits et légumes).

5. Encourager les citoyens à faire de l’activité physique.

6. Taxez les aliments malsains et subventionnez les aliments sains.

7. Limitez la publicité sur les aliments malsains.

8. Améliorer la promotion des transports actifs (vélo, marche).

9. Combattez la stigmatisation liée au surpoids.

10. Garantir l’accès au traitement de l’obésité. Cela comprend les médicaments et traitements approuvés, y compris la chirurgie, le cas échéant.